高場(chǎng)磁共振成像在膝關(guān)節(jié)軟骨病變中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分膝關(guān)節(jié)軟骨的3.0T MR多序列對(duì)比研究
　　 目的:應(yīng)用3.0T MR對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行多序列成像對(duì)比研究,探討顯示膝關(guān)節(jié)軟骨的最佳序列.
　　 方法:11例受檢者共11個(gè)膝關(guān)節(jié)采用SIEMENS3.0 T MRI四肢線圈進(jìn)行掃描。行常規(guī)SE-T1WI、SE-T2WI及T2WI冠狀位掃描后,行FS-T2WI矢狀位、T2-TRUFI-3D-WE及T2-ME3D-WE矢狀位或冠狀位掃描,分別對(duì)三個(gè)序列髁間窩中央層面關(guān)

2、節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)軟骨下骨、肌肉、滑液及背景信號(hào)進(jìn)行測(cè)量后通過計(jì)算公式計(jì)算出軟骨、軟骨下骨、肌肉及滑液的信噪比(SNR)以及軟骨與周圍組織的對(duì)比度信噪比(CNR)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果選用分析方法,方差齊采用單因素方差分析比較組間差異后行均數(shù)間兩兩比較的LSD法；方差不齊時(shí)采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析,然后采取多重比較Dunnett's T3法進(jìn)行兩兩組間比較,以P<0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果:1、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨

3、下骨、肌肉、滑液SNR分析:軟骨及肌肉SNR值組間比較各序列之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),T2-ME3D-WE序列軟骨及肌肉SNR最高；軟骨下骨SNR值組間對(duì)比各序列存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),FS-TSE序列軟骨下骨SNR值最高；滑液SNR值組間比較T2-TRUFI-3D-WE與FS-TSE序列之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而兩者與T2-ME3D-WE之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。2、軟骨與周圍組織的CNR分析

4、:T2-TRUFI-3D-WE及T2-ME3D-WE序列間軟骨/軟骨下骨CNR值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而FS-TSE序列軟骨/軟骨下骨CNR值與其他兩序列間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；軟骨/滑液CNR值組間對(duì)比各序列有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),T2-TRUFI-3D-WE序列軟骨/滑液CNR值最高,T2-ME3D-WE序列難以分辨軟骨及滑液之間差別；軟骨/肌肉CNR值組間對(duì)比T2-ME3D-WE序列與FS-TSE之間存在

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),T2-ME3D-WE、T2-TRLJFI-3D-WE序列之間及T2-TRUFI-3D-WE、FS-TSE序列之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：厚層圖像雖然沒有達(dá)到三維采集圖像的軟骨信噪比,但是可應(yīng)用于常規(guī)檢查,T2-ME3D-WE序列則因?yàn)轱@示軟骨及滑液間對(duì)比欠佳予以摒棄。綜合考慮,T2-TRUFI-3D-WE序列為顯示軟骨的最佳序列。
　　 第二部分 MR T2*map在膝骨性

6、關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用研究
　　 目的:探討磁共振T2*map成像在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(OA)中的臨床應(yīng)用價(jià)值
　　 方法：41例受檢者共41個(gè)膝關(guān)節(jié)分為正常組(n=11)、輕度OA組(n=20)和重度OA組(n=10),采用T2*map成像分別測(cè)量股骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁,脛骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)髁及髕軟骨等5處軟骨淺、深層T2*值并對(duì)各組間差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正常組淺、深層之間T2*值的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),正常組與輕、重度OA患者淺、深層

7、間T2水值的比較采用q檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：正常成人關(guān)節(jié)軟骨淺層T2*值為19.9～34.0 ms,深層T2*值為16.1～21.9 ms,兩者之間存在顯著性差異(p<0.05),輕度OA患者關(guān)節(jié)軟骨淺、深層T2*值分別為27.9～43.7 ms、23.7～31.7 ms,重度OA患者關(guān)節(jié)軟骨淺、深層T2*值分別為27.3～44.4 ms、23.8～31.5 ms,與正常組淺、深層T2*值之間均存在顯著性差異(p<0.05),輕度