磁共振T2-mapping成像對早期膝關節(jié)軟骨損傷的診斷價值研究.pdf

1、目的：
　　 通過分別測量同一年齡組內不同程度膝關節(jié)骨關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）患者和正常對照組關節(jié)軟骨的T2弛豫時間并加以對照分析，比較其差異性，評價磁共振T2-mapping成像在早期膝關節(jié)軟骨損傷中的臨床應用價值。
　　 材料與方法
　　 收集2008年10月～2010年2月期間經(jīng)山東省立醫(yī)院臨床診斷為膝關節(jié)OA患者，根據(jù)Kellgren-Lawrence評估標準，請兩位放射科專家對患者膝

2、關節(jié)X線片進行分級：1級：可疑或輕度骨質增生；2級：有明確的骨質增生但無明顯關節(jié)間隙狹窄；3級：中度骨質增生和（或）關節(jié)間隙明顯狹窄；4級：重度骨質增生、關節(jié)間隙明顯狹窄和（或）軟骨下骨質硬化。
　　 按照分級進行分組，1～2級者為輕度OA組；3～4級者為重度OA組。分組后隨機選取其中輕度OA患者32例，其中男性19例，女性13例，年齡35～46歲，平均年齡42.3歲；重度OA組15例，其中男性8例，女性7例，年齡36～47歲，

3、平均年齡43.2歲。正常對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡35～47歲，平均年齡40.8歲，既往無膝關節(jié)疼痛不適、外傷、感染以及手術病史，無長期藥物治療的慢性疾病史。按照身體質量指數(shù)（body mass index，BMI）把所有受檢者分為體重正常組、超重組和肥胖組，其中體重正常組35例，超重組18例，肥胖組14例。所有受檢者均為非從事體育運動者或重體力勞動者，行MRI檢查前3h內均無劇烈運動。
　　 采用GE sig

4、na3.0T超導磁共振掃描系統(tǒng)，采用膝關節(jié)線圈，先行常規(guī)矢狀位T2WI/PDWI、冠狀位T1WI、FS-T2WI掃描，T2-mapping成像采用8回波FSE序列矢狀位掃描，將其成像數(shù)據(jù)輸入到工作站GE ADW4.3，通過工作站后處理軟件獲得關節(jié)軟骨的T2-mapping偽彩圖像，選擇合適的感興趣區(qū)域（region of interest，ROI）分別測量正常組（n=20）、輕度OA組（n=32）和重度OA組（n=15）膝關節(jié)股骨內側髁

5、、外側髁，脛骨內側髁、外側髁4處軟骨的T2值，應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理與統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1、20例正常志愿者和47例OA患者均順利完成膝關節(jié)常規(guī)MRI掃描及T2-mapping掃描，獲得圖像均符合診斷要求和數(shù)據(jù)分析要求；
　　 2、正常組膝關節(jié)軟骨T2-mapping彩圖可見關節(jié)軟骨連續(xù)性完整，色階呈橙紅色，信號均勻一致，關節(jié)軟骨T2值范圍34.2～41.8 ms，平均（37

6、.85±3.28）ms；輕度OA組T2-mapping彩圖示關節(jié)軟骨連續(xù)性尚可，局部信號混雜不均勻，可見斑片狀或不規(guī)則狀綠色色階，關節(jié)軟骨T2值范圍40.5～54.8 ms，平均（48.16±5.12）ms；重度OA組T2-mapping彩圖示關節(jié)間隙變窄，軟骨層明顯變薄，連續(xù)性不完整，色階信號混雜不均勻，關節(jié)軟骨T2值范圍45.6～58.2 ms，平均（51.62±5.44）ms；
　　 3、輕度OA組、重度OA組關節(jié)軟骨的平

7、均T2值均較正常對照組關節(jié)軟骨T2值明顯升高，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　 4、輕度OA組和重度OA組之間關節(jié)軟骨的平均T2值差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　 5、正常體重組、超重組和肥胖組關節(jié)軟骨平均T2值分別約為（39.34±5.21）ms、（44.41±4.52）ms和（48.81±6.55）ms。超重組和肥胖組T2值均比正常體重組升高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），肥胖組和超重組

8、T2值組間差異亦有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　 結論：
　　 1、正常組、輕度OA組與重度OA組關節(jié)軟骨的平均T2值分別為（37.85±3.28）ms、（48.16±5.12）ms、（51.62±5.44）ms；
　　 2、輕度OA組與重度OA組間關節(jié)軟骨T2值統(tǒng)計學上無明顯差異，但輕度OA組及重度OA組均較正常組統(tǒng)計學上有顯著性差異，因此T2值的改變?yōu)镺A的診斷提供了一種重要的檢查方法。磁共振T2-map