膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷影響的臨床研究.pdf

1、目的:本研究旨在從筋骨學(xué)說方面論述膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(ACL)損傷早期重建的重要性，探討ACL重建時(shí)間與關(guān)節(jié)軟骨損傷之間的相關(guān)性，為膝關(guān)節(jié)ACL損傷早期的治療，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性提供客觀依據(jù)，并可在一定程度上為疾病診治療效及疾病預(yù)后提供判斷性依據(jù)。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷的程度，最終目的是觀察ACL損傷多久后出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，從“傷筋”到“傷骨”，再次引起對(duì)中醫(yī)理論系統(tǒng)中“筋”方面早期治療的重視，豐富了傳統(tǒng)中醫(yī)理論內(nèi)容。
　　方法:選取20

2、14年1月-2015年1月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院的單側(cè)ACL斷裂患者，共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱ACL重建術(shù)。根據(jù)術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下觀察是否存在軟骨損傷可將病例分為兩組，主要統(tǒng)計(jì)分析兩組患者從初次受傷到接受ACL重建手術(shù)的時(shí)間，并對(duì)該時(shí)間與發(fā)生軟骨損傷之間的相關(guān)性進(jìn)行研究。
　　結(jié)果:本次研究納入70名ACL斷裂患者（男51例，女19例），年齡范圍為18-40歲，所有患者均

3、接受關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱ACL重建術(shù)，根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下觀察結(jié)果分為A組（無軟骨損傷）37例，B組（軟骨損傷）33例。
　　兩組患者的受傷時(shí)間對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組患者平均受傷時(shí)間明顯高于A組。兩組患者從首次受傷到接受手術(shù)期間患膝關(guān)節(jié)扭傷次數(shù)對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組患者扭傷次數(shù)明顯多于A組。受傷時(shí)間(P=0.000＜0.05，OR:0.725)及反復(fù)扭傷次數(shù)(P=0.000＜0.05，OR:0.615)為軟骨損

4、傷的危險(xiǎn)因素，觀察70例患者不同時(shí)間段軟骨損傷的發(fā)生率，其中3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)患者，軟骨損傷發(fā)生率為7.89％，超過6個(gè)月接受手術(shù)的患者軟骨損傷發(fā)生率高達(dá)94.44％。不同時(shí)間段間軟骨損傷的發(fā)生率的構(gòu)成比比較，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)患者較其他時(shí)間段具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　兩組患者術(shù)前Lysholm評(píng)分對(duì)比有明顯差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組患者Lysholm評(píng)分明顯低于B組。兩組患者術(shù)后3個(gè)月Lysholm評(píng)分對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。