mri對膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷

1、1MRI對膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷一、介紹關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，表面光滑，呈淡藍(lán)色，有光澤，厚度約15mm。關(guān)節(jié)鏡檢查只能看到形態(tài)，MRI是目前唯一日常性成像方式，已經(jīng)發(fā)展成檢查關(guān)節(jié)軟骨主要的主要技術(shù)。二、關(guān)節(jié)軟骨的組織結(jié)構(gòu)二、關(guān)節(jié)軟骨的組織結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，關(guān)節(jié)軟骨根據(jù)細(xì)胞膠原介質(zhì)分四層結(jié)構(gòu)第一層是淺表層，也稱為切線層。膠原纖維排列方向與關(guān)節(jié)面相互平行；第二層是附著層；膠原纖維成斜線排列；第三層是輻射層；膠原纖維排列方向與關(guān)節(jié)面相

2、互垂直；第四層是鈣化層；與骨性關(guān)節(jié)面緊密結(jié)合在一起。在輻射層和鈣化層之間有一條線，稱之為潮線，是關(guān)節(jié)軟骨成熟的標(biāo)志。三、三、MRI對關(guān)節(jié)軟骨的成像技術(shù)對關(guān)節(jié)軟骨的成像技術(shù)MRI對關(guān)節(jié)軟骨的成像技術(shù)分為形態(tài)學(xué)成像技術(shù)和分子影像學(xué)成像技術(shù)。分子影像學(xué)成像技術(shù)涉及關(guān)節(jié)軟骨的組織成分。分為軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)（包括電解液、5%蛋白多糖、20%膠原纖維等）。分子影像學(xué)從分子角度檢測鈉離子濃度變化、蛋白多糖變化以及蛋白多糖中糖原多糖變化情況，然后通

3、過分子結(jié)構(gòu)的改變來重建圖像。從組織學(xué)上說，軟骨損傷的因素包括外傷、配電以及其他非理化性因素等。軟骨的損傷包括淺層、附著層、輻射層甚至鈣化層的損傷。關(guān)節(jié)軟骨無神經(jīng)血管乃至淋巴，因此關(guān)節(jié)軟骨受到創(chuàng)傷很難愈合。軟骨損傷不是單一的疾病，還涉及鄰近組織一些靜態(tài)的改變，如韌帶的損傷、組織下變化以及骨性關(guān)節(jié)炎的變化等。最終導(dǎo)致患者的功能障礙。核磁有很強(qiáng)的空間和密度分辨率，能夠早期探測出軟骨的變化，進(jìn)而做出適當(dāng)?shù)奶幚?。因此核磁在軟骨的探測方面，具有獨(dú)到

4、的優(yōu)勢。（一）形態(tài)學(xué)成像技術(shù)形態(tài)學(xué)成像技術(shù)，也是臨床上常用的檢測技術(shù)，可以清楚的顯示關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)、大小以及厚度。能夠提供準(zhǔn)確的信息，對關(guān)節(jié)軟骨的分度如局限性缺損、全層的缺損以及關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)當(dāng)中也起著很重要的作用。關(guān)節(jié)軟骨從形態(tài)學(xué)上分類：0級：正常關(guān)節(jié)軟骨。如右圖A3T2WIfs在骨髓、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)腔液體之間都有很好的對比。以下三圖都是顯示脂肪的T2WIfs序列，T2WIfs序列可以在不同成像參數(shù)上發(fā)生改變，不同的T2WIfs序列可以

5、顯示出不同的特點(diǎn)。T2WIfs序列可以分為三種。第一種如左圖A，箭頭顯示的金屬物體偽影，對骨質(zhì)的細(xì)節(jié)有所掩蓋以及對隧道當(dāng)中的小囊腫顯示不太清楚。第二種如左圖C將金屬物體的偽影減少一些，就能夠顯示小囊腫的準(zhǔn)確位置。第三種如左圖B能準(zhǔn)確的顯示關(guān)節(jié)軟骨的全層缺損。T2WIfs序列當(dāng)中關(guān)節(jié)液和關(guān)節(jié)軟骨之間的對比十分明顯。矢狀位T2WIfs序列，可見軟骨厚度均勻，異形軸自然。如下圖nmalAB軟骨本事信號未發(fā)生改變。下圖focalcartilag