后交叉韌帶斷裂和重建后膝關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?研究后交叉韌帶(posterior cruciate ligament)斷裂和重建對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的影響.實(shí)驗(yàn)方法:以新西蘭大白兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,共分三組,實(shí)驗(yàn)組Ⅰ:21只兔右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶切斷,左膝行單純關(guān)節(jié)切開術(shù)作為對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組Ⅱ:18只兔右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶切斷后即刻重建.對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組Ⅰ術(shù)后6周、12周、26周擇期處死動(dòng)物,實(shí)驗(yàn)組Ⅱ術(shù)后3周、6周、12周、26周、52周擇期處死動(dòng)物.取動(dòng)物的膝關(guān)節(jié),在進(jìn)行大體觀察后,

2、通過墨汁染色、常規(guī)組織學(xué)、免疫組化及掃描電鏡方法對(duì)各組膝關(guān)節(jié)軟骨退變的情況進(jìn)行觀察分析.膝關(guān)節(jié)的組織學(xué)檢查包括關(guān)節(jié)軟骨的HE染色、甲苯胺藍(lán)染色.免疫組織化學(xué)檢查包括對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的組織學(xué)切片進(jìn)行Ⅰ型膠原,Ⅱ型膠原和Ⅲ型膠原單克隆抗體的免疫組織化學(xué)檢查.結(jié)論:后交叉韌帶斷裂可以繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變,且以內(nèi)側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)為主,并隨時(shí)間的延長逐漸加重.后交叉韌帶斷裂后即刻重建可以有效阻止關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的發(fā)生.因此,我們建議臨床上對(duì)于后交叉

3、韌帶損傷并出現(xiàn)不穩(wěn)的患者,應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)重建治療,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,以減少或延緩遠(yuǎn)期骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,提高治療效果.此外在該實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)雙股半腱肌腱重建后交叉韌帶后移植物及止點(diǎn)的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行觀察研究.重建后交叉韌帶的移植物經(jīng)過壞死、細(xì)胞重新長入、膠原形成和重塑階段,最后在52周時(shí)接近正常后交叉韌帶.腱骨間愈合最終可形成直接止點(diǎn),但在骨道內(nèi)的不同部位所形成的止點(diǎn)成熟度不同.實(shí)驗(yàn)研究表明半腱肌腱是重建后交叉韌帶一種有效的自體移植材料;同時(shí)在腱