后交叉韌帶斷裂和重建后膝關節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的實驗研究.pdf

1、實驗目的:研究后交叉韌帶(posterior cruciate ligament)斷裂和重建對膝關節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的影響.實驗方法:以新西蘭大白兔為實驗對象,共分三組,實驗組Ⅰ:21只兔右膝關節(jié)后交叉韌帶切斷,左膝行單純關節(jié)切開術作為對照組;實驗組Ⅱ:18只兔右膝關節(jié)后交叉韌帶切斷后即刻重建.對照組、實驗組Ⅰ術后6周、12周、26周擇期處死動物,實驗組Ⅱ術后3周、6周、12周、26周、52周擇期處死動物.取動物的膝關節(jié),在進行大體觀察后,

2、通過墨汁染色、常規(guī)組織學、免疫組化及掃描電鏡方法對各組膝關節(jié)軟骨退變的情況進行觀察分析.膝關節(jié)的組織學檢查包括關節(jié)軟骨的HE染色、甲苯胺藍染色.免疫組織化學檢查包括對關節(jié)軟骨的組織學切片進行Ⅰ型膠原,Ⅱ型膠原和Ⅲ型膠原單克隆抗體的免疫組織化學檢查.結論:后交叉韌帶斷裂可以繼發(fā)關節(jié)軟骨的退行性改變,且以內(nèi)側(cè)間室和髕股關節(jié)為主,并隨時間的延長逐漸加重.后交叉韌帶斷裂后即刻重建可以有效阻止關節(jié)軟骨繼發(fā)損傷的發(fā)生.因此,我們建議臨床上對于后交叉

3、韌帶損傷并出現(xiàn)不穩(wěn)的患者,應積極進行手術重建治療,恢復膝關節(jié)的穩(wěn)定性,以減少或延緩遠期骨性關節(jié)炎的發(fā)生,提高治療效果.此外在該實驗過程中對雙股半腱肌腱重建后交叉韌帶后移植物及止點的轉(zhuǎn)歸進行觀察研究.重建后交叉韌帶的移植物經(jīng)過壞死、細胞重新長入、膠原形成和重塑階段,最后在52周時接近正常后交叉韌帶.腱骨間愈合最終可形成直接止點,但在骨道內(nèi)的不同部位所形成的止點成熟度不同.實驗研究表明半腱肌腱是重建后交叉韌帶一種有效的自體移植材料;同時在腱