膝關節(jié)前交叉韌帶

1、膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后的康復指導,積水潭醫(yī)院物理康復科陸琳,第一階段：術后1天~2周,目的：消除腫脹，防止粘連防止肌肉萎 縮。 方法：a推髕骨 b股四頭肌等長收縮 c腘繩肌等長收縮 d直腿抬高 e助動屈膝等,a推髕骨,上 下

2、 內(nèi) 外術后第1天開始，4個方向推動，如圖。活動后立即冰敷10分鐘。每日 1次，重復3天即可。,b股四頭肌的等長向心收縮,大腿肌群收縮，髕骨向上提拉，每次 10秒鐘，每組10次，每天6~7組。可先用生物反饋儀指導訓練（條件允許時），學會如何等長向心收縮后可回家自行練習，為了使肌肉強壯，后期可在髕骨上10cm處加沙袋練習。,c腘繩肌的等長收縮,足

3、尖下壓，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起繃勁，每次10秒鐘，每組10次，每天6~7組?？上扔蒙锓答亙x指導訓練，學會如何等長向心收縮后可回家自行練習。,d 直腿抬高,膝關節(jié)繃直,抬離床面10~15cm,每天3組，每組10次, 每次10秒以強化膝關節(jié)穩(wěn)定性。,e助動屈膝,15° 30° 45° 60° 7 5&

4、#176; 90°雙手握住膝上10cm處，向上緩慢抬起，足跟沿床緩慢向后滑動，從15°，30°，45°，60°，75°，90°逐漸遞增，在術后2周時達到90°即可，以后維持90°直到術后4周。,,,,,,,第二階段：術后2~4周,目的：增加肌力。 方法：如上繼續(xù)加強肌力訓練、逐漸增加 負重的

5、行走訓練。,足尖著地行走,,術后滿2周拄拐 足尖著地行走 患腿向前邁出腳 尖著地 , 同時雙 拐向前放在與腳 ’ 尖同一直線處， 健腿跟上。,全腳掌著地行走,,術后滿3周拄拐 全腳掌著地行走 患腿向前邁出全 腳掌著地, 同時 雙拐向前放在與 腳尖同一直線 處，健腿跟上。,第三階段：術后4~6周,目的：增強膝關節(jié)控制能力,為脫拐行走做 準備，膝關節(jié)屈曲角度達到120度。方法

6、：a行走 b足尖抬起靠墻站立 c靠墻下蹲 d上下樓梯 e弓步轉(zhuǎn)移訓練等,a行走步態(tài)練習,術后4~6周，加強步態(tài)訓練，開始在雙拐保護過度到單拐保護下行 走，至術后6周后脫拐，脫支具正常行走。（強化下肢的肌力）,,,,b足尖抬起靠墻站立,,術后滿四周后 開始練習身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，

7、10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。,c 靠墻下蹲,滿4周開始,身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°）， 緩慢向下滑動，要求小腿與墻保持平行, 每次動作維持10秒，每組10次，每天3組。,d 上下樓梯,術后滿5周保護下開始練習上下階梯。上臺階時健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關節(jié)繃直后患腿邁上。 下臺階時患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關節(jié)繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態(tài)正常，活動自如止。

8、,,,上 下,e弓步轉(zhuǎn)移,術后滿6周后開始練習。角度逐漸增加，以患者能耐受為準。每個停留10~30秒鐘，每組10個，每天5組。,,,,,前弓步 后弓步 左弓步 右弓步,,至此病人可正常工作生活，8周后練習快走，有條件可在游泳