CT雙能量技術在膝關節(jié)前交叉韌帶操作診斷中的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 1、探討CT雙能量技術用于膝關節(jié)前交叉韌帶成像的可行性；
　　 2、探討CT雙能量技術用于膝關節(jié)前交叉韌帶損傷影像診斷的可行性并尋找相關的有價值的診斷征象。
　　 方法:
　　 1、動物實驗
　　 對8只健康山羊右前肢膝關節(jié)行雙源CT雙能量技術掃描,并進行肌腱模塊圖像后處理,對雙能量成像下的前交叉韌帶形態(tài)、走行及染色等顯示情況進行初步評價。
　　 2、臨床研究
　　

2、對廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2010年4月至2011年3月89例膝關節(jié)損傷患者關節(jié)鏡術前行雙源CT雙能量技術雙膝掃描,其中男性74例,女性15例,年齡16-59歲,平均年齡(26.7±11.07)歲；可疑患膝左側60例,右側29例。
　　 3、掃描方法使用西門子雙源CT(Siemens Somatom Definition2008G)雙能成像模式,雙膝同時掃描。掃描參數(shù):球管A和球管B的管電流分別為56mAs和234mAs,管電壓分別為

3、140Kv和80Kv,準直20×0.6mm,螺距0.7,重建層厚0.75mm,重建增量0.5mm,視野(FOV)250mm,掃描范圍由股骨髁上緣,至脛骨髁及腓骨小頭下緣。
　　 4、圖像后處理應用工作站(Volume Wizard),雙能模式(Dual Energy)肌腱韌帶(Tendon)模塊下進行雙能染色顯影重建,斜矢狀位顯示染色下的前交叉韌帶形態(tài)與走行,并對比雙側染色情況。
　　 5、統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.

4、0統(tǒng)計學軟件,Kappa檢驗分析CT診斷結果與關節(jié)鏡結果的一致性。
　　 結果:
　　 8只山羊掃描數(shù)據(jù)在雙能量肌腱模塊重建后均能比較清晰的顯示前交叉韌帶的形態(tài)、走行,并表現(xiàn)為比較均勻的橙黃色染色。
　　 經(jīng)研究,國內外首次發(fā)現(xiàn)并提出了“雙能染色減少”征,其表現(xiàn)為在CT雙能成像肌腱、韌帶模式下?lián)p傷前交叉韌帶的染色程度低于對側正常前交叉韌帶的染色程度。利用該征象診斷前交叉韌帶損傷53例,52例與關節(jié)鏡術后結果一致,

5、誤診1例；診斷前交叉韌帶正常36例,33例與關節(jié)鏡術后結果一致,誤診3例?！半p能染色減少”征的診斷敏感性為94.5％,特異性為97.1％,總體診斷符合率為95.5％,經(jīng)Kappa檢驗其Kappa值為0.906,具有極高度的一致性。
　　 結論:
　　 1、利用CT雙能量技術進行膝關節(jié)前交叉韌帶成像是可行的,利用該技術進行前交叉韌帶損傷的影像診斷亦是可行的。
　　 2、“雙能染色減少”征是一個有效的前交叉韌帶損傷的