腔鏡筋膜外下肢靜脈交通支離斷術的臨床應用.pdf

1、本文研究目的：腔鏡下肢交通靜脈離斷術作為一種治療下肢慢性靜脈功能不全的新興微創(chuàng)手術，與傳統(tǒng)手術相比具有其獨特的優(yōu)勢和臨床價值。目前臨床上應用較多的為筋膜下交通支離斷術(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)。而對于腔鏡筋膜外交通支離斷術(epifascial laproscopic perforator surgery，ELPS)臨床應用很少，文獻報道更少。對ELPS術式進行了初步的

2、嘗試，探討其臨床應用價值。 研究方法：分析我院自2005年6月至2007年1月采用腔鏡筋膜外交通支離斷術治療的慢性下肢靜脈功能不全12例，共14條肢體的臨床資料。采用彩色多普勒超聲、彩色多普勒剖面流速圖、空氣體積描記儀、臨床分級和靜脈功能評分等方法在手術前后對患肢靜脈交通支離斷情況、靜脈功能和術后并發(fā)癥等狀況進行分析。對所有患者進行隨訪，分析手術的長期效果。 研究結果：本組共離斷小腿交通靜脈42支，平均3支/肢體，功能不

3、全的交通支67.4﹪(29/43)距內踝的在20cm以內；手術前后靜脈功能綜合評分均值分別為(13.9±1.7)分vs．(6.4±0.8)分、手術前后彩超剖面流速圖靜脈返流量均值分別為(61.2±7.7)ml/s vs.(45.6±5.7)ml/s和空氣體積描記儀3項指標術前后均值比較均差異有顯著意義(P<0.01)。術后并發(fā)癥除3條肢體(21.4﹪)發(fā)生局部水腫外，其余并發(fā)癥如隱神經痛、皮下氣腫、最初行走困難和切口延遲愈合等均發(fā)生于1

4、條肢體(7.14﹪)。術后隨訪率100﹪(14/14)，隨訪3～15個月。全組淺靜脈曲張未見復發(fā)。6條潰瘍肢體中有5條肢體潰瘍全部愈合(83.3﹪)，愈合時間10～91 d，平均(32±5)d。1條肢體潰瘍明顯縮小。比較患者術前與術后3個月的CEAP臨床評分，除色素沉著無明顯改善(P>0.05)外，其它臨床表現(xiàn)均有明顯改善(P<0.01)。 研究結論：腔鏡筋膜外交通靜脈離斷術治療下肢慢性靜脈功能不全在臨床上的結果令人滿意，在目前