2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:第一:調(diào)查急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者糖代謝異常(abnormal glucose regulation,AGR)的患病率;第二:研究伴糖調(diào)節(jié)受損(impaired glucose regulation,IGR)的AIS患者的人口學(xué)特征、臨床特征;第三:探討伴有AGR的AIS患者的病因。
  方法:采用橫斷面研究設(shè)計,連續(xù)入選2011年10月~2012年10月在河南科技大學(xué)第一附屬

2、醫(yī)院住院的急性缺血性卒中患者為研究對象,并經(jīng)頭顱核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)證實。記錄患者的人口學(xué)特征(年齡、性別、身高、體重、血壓、腰圍、臀圍),危險因素(糖尿病(diabetes mellitus,DM)史、高血壓史、心臟病史,吸煙、飲酒史,記錄各項生化指標(biāo)(空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG),糖化血紅蛋白,甘油三脂,總膽固醇,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸)。對

3、無糖尿病史的患者于發(fā)病后(7±3)天行口服OGTT(oral glucose tolerance test)檢測空腹和餐后2h血糖,根據(jù)OGTT結(jié)果將患者分為三組:糖耐量正常組(normal glucose tolerance,NGT)、IGR組(IFG、IGT、IFG+IGT)、DM組。并根據(jù)中國缺血性卒中亞型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)標(biāo)準(zhǔn)對伴AGR的AIS患者進行

4、病因分型。
  結(jié)果:
  1、連續(xù)收集AIS患者412例,有效納入372例患者。372例AIS患者中,發(fā)現(xiàn)AGR291(78.2%)例,其中DM166(44.6%)例,IGR125(33.6%)例,其中I-IGT96(25.8%)例,I-IFG6(1.6%)例,復(fù)合性糖耐量受損(IGT+IFG)23(6.2%)例,NGT81(21.8%)例。入院前已被診斷DM的患者94(25.3%)例,無DM史的患者根據(jù)FPG新診斷DM4

5、6(12.4%)例,IGR29(7.80%)例,203例行OGTT檢查,又發(fā)現(xiàn)DM26(6.99%)例,IGR96(25.8%)例,NGT81(21.8%)例。
  2、與OGTT比較,HbA1c篩查IGR(FPG或IGT)的切點5.45%(靈敏度為84.8%,特異度為75.0%);HbA1c診斷DM的切點6.05%(靈敏度為79.5%,特異度為86.4%)。
  3、三組間比較,體質(zhì)指數(shù)、腰圍、臀圍、腰圍/臀圍比值,同型半

6、胱氨酸,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。吸煙,飲酒,卒中史、心臟病史患病率無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
  DM組與NGT組比較,DM組吸煙史(X2=8.994,P=0.003)、飲酒史(X2=5.594,P=0.014)患病率均低于NGT組,而男性(X2=6.070,P=0.009)、高血壓史(X2=7.004,P=0.006)患病率高于NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;三組間兩兩比較,DM組高脂血癥患病率分別高于IGR組(p<0

7、.05)和NGT組(p<0.05),IGR組高脂血癥患病率高于NGT組(p<0.05)。DM組糖化血紅蛋白水平分別高于IGR組(p<0.01)和NGT組(p<0.01),IGR組糖化血紅蛋白高于NGT組(p<0.01)。
  4、老年患者(≥60歲)與非老年患者(<60歲)比較,老年患者(≥60歲)糖代謝異常患病率高于非老年患者(<60歲)(X2=6.615,P=0.037<0.05)。
  5、AIS患者中,大動脈粥樣硬化

8、性腦梗死262(70.4%)例,心源性腦梗死32(8.6%)例,穿支動脈疾病62(16.7%)例,其他原因9(2.4%)例,病因不明確7(1.9%)例。其中IGR患者125例,大動脈粥樣硬化90(72.2%)例,心源性腦梗死13(10.4%)例,穿支動脈疾病18(14.4%)例,其他原因3(2.4%)例,病因不明確1(0.8%)例。DM患者166例,大動脈粥樣硬化118(71.1%)例,心源性腦梗死14(8.4%)例,穿支動脈疾病27(

9、16.3%)例,其他原因3(1.8%)例,病因不明確4(2.4%)例。IGR組與DM比較,病因?qū)W分型無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=1.663,P=0.797)。
  結(jié)論:
  1、AIS患者AGR患病率較高。OGTT檢測比單純檢測空腹血糖可發(fā)現(xiàn)更多伴糖代謝異常的急性缺血性卒中患者。
  2、年齡≥60歲,伴高脂血癥,HbA1c≥5.45%的急性缺血性卒中患者建議行OGTT檢測以發(fā)現(xiàn)AIS中伴糖調(diào)節(jié)受損的患者。
  3、C

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