血清膽紅素與缺血性卒中關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：研究急性缺血性卒中的血清膽紅素水平，并進(jìn)一步研究急性腦梗死血清膽紅素水平與腦梗嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系，以分析膽紅素在急性缺血性卒中中可能的作用和意義，探討急性腦梗死血清膽紅素水平是否可作為評(píng)估卒中嚴(yán)重程度及預(yù)后的參考指標(biāo)。
　　 方法：選取2010年1月至11月仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中患者共250例，選取同期其他疾病對(duì)照組132例，收集詳細(xì)的病史資料、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及頭顱CT、MR 等影像學(xué)資料，急性腦梗死病人

2、于入院當(dāng)天進(jìn)行NIHSS評(píng)分，梗死體積根據(jù)Pullicind公式測(cè)算，3個(gè)月后通過電話隨訪采用改良Rankin量表（mRS）進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.急性腦梗死三組血清膽紅素水平明顯高于非急性腦梗死及對(duì)照組（P<0.05），總膽紅素及直接膽紅素升高顯著(P<0.01)，TIA的血清膽紅素水平高于非急性腦梗死及對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；非急性腦梗死三組血清膽紅素水

3、平均低于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)；2.急性腦梗神經(jīng)功能缺損程度與血清膽紅素水平無(wú)相關(guān)性(P>0.05)；急性腦梗梗死體積與膽紅素水平無(wú)相關(guān)性(P>0.05)，即急性腦梗死血清膽紅素水平與腦梗嚴(yán)重程度無(wú)明顯關(guān)聯(lián)；3.急性腦梗死預(yù)后良好組血清總膽紅素及直接膽紅素水平均高于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示腦梗死預(yù)后與年齡、梗死體積、NIHSS評(píng)分及直接膽紅素水平相關(guān)(P<0.01 或P<

4、0.05)，直接膽紅素水平每增加1umol/L，預(yù)后不良的機(jī)會(huì)將減少40.4％（OR=0.596, 95％CI:0.395-0.901）。
　　 結(jié)論：1.缺血性卒中急性期的血清膽紅素水平不同于缺血性卒中患者固有的基礎(chǔ)膽紅素水平，急性缺血性卒中的血清膽紅素水平呈現(xiàn)應(yīng)激性升高，可能為機(jī)體對(duì)氧化應(yīng)激的一種反應(yīng)，患者血清膽紅素水平的突然升高或許可提示機(jī)體氧化應(yīng)激情況的存在或加劇。2.急性腦梗死血清膽紅素水平與腦梗嚴(yán)重程度無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，提