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1、碩士學(xué)位論文論文題目缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究研究生姓名李沛指導(dǎo)教師姓名董萬(wàn)利專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)神經(jīng)病學(xué)研究方向神經(jīng)感染性疾病和腦血管病論文提交日期2013年5月缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究中文摘要I缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平變化的臨床研究中文摘要目的目的探討缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿非對(duì)稱(chēng)二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine,ADMA)水平變化。方法方法選擇2010年1
2、月至2012年1月曾在青海省人民醫(yī)院經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院的首發(fā)腦梗死患者(出院時(shí)改良Rankin評(píng)分(mRS)≤1分)129例,其中1年內(nèi)缺血性卒中復(fù)發(fā)者79例納入實(shí)驗(yàn)組,入選標(biāo)準(zhǔn)為初次發(fā)病后28天至1年內(nèi)再次發(fā)病。余50例在我院卒中門(mén)診正規(guī)隨診,1年內(nèi)未復(fù)發(fā),納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評(píng)分)評(píng)估病情;內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒張功能采用超聲技術(shù)檢測(cè)兩組肱動(dòng)脈直徑在反應(yīng)性充血前后的變化率(FlowMediatedD
3、iameterpercentchange,F(xiàn)MD)表示;并對(duì)比兩組酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定的血漿ADMA水平。結(jié)果結(jié)果(1)缺血性卒中復(fù)發(fā)患者血漿ADMA水平均明顯高于對(duì)照組;(2)復(fù)發(fā)性卒中中,預(yù)后不良者發(fā)病初期存在高水平的ADMA,在發(fā)病三天內(nèi)漸進(jìn)性升高,且發(fā)病后1周內(nèi)均維持較高濃度;而預(yù)后良好者血漿ADMA基礎(chǔ)水平較高,于發(fā)病2天其ADMA水平亦呈漸進(jìn)性升高,但于發(fā)病第3日后出現(xiàn)下降趨勢(shì)。(3)復(fù)發(fā)性卒中患者的FMD水平低于對(duì)照組人群(
4、P0.05);Pearson相關(guān)分析顯示復(fù)發(fā)性缺血性卒中患者的FMD與ADMA呈負(fù)相關(guān);并且ADMA呈劑量依賴(lài)性變化,隨著ADMA濃度逐漸升高,內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒張功能(FMD)漸進(jìn)性下降,進(jìn)而降低血管順應(yīng)性。對(duì)FMD進(jìn)行單因素分析,并對(duì)復(fù)發(fā)卒中組進(jìn)行Pearson相關(guān)分析顯示,F(xiàn)MD與年齡(r=0.093)、BMI(r=0.087)、TOAST分型(r=0.070)不相關(guān),與NIHSS評(píng)分(r=0.570)和入院當(dāng)日ADMA(r=0.5
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