廣東地區(qū)住院患者缺血性卒中復發(fā)的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:
　　缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的復發(fā)性，且復發(fā)者病情更嚴重，其致殘率和病死率更高。對缺血性腦卒中復發(fā)風險進行科學的分層分析，尋找缺血性腦卒中復發(fā)的危險因素對臨床開展卒中二級預防具有重要的指導意義。
　　本研究通過分析廣東地區(qū)811例急性缺血性腦卒中住院患者臨床資料，來探討缺血性腦卒中復發(fā)的危險因素，旨在為缺血性腦卒中復發(fā)的防治決策提供參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　回顧性分析急性缺血

2、性腦卒中患者臨床資料。依據(jù)是否復發(fā)分為復發(fā)組(n=160)和無復發(fā)組(n=651);依據(jù)中國缺血性卒中亞型(CISS)標準將復發(fā)組患者分為以下5型:大動脈粥樣硬化(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支動脈病(PAD)、其他病因(OE)、不確定病因(UE)。計數(shù)資料間比較用卡方（x2）檢驗，計量資料間較用t檢驗。
　　研究結(jié)果:
　　1.一般臨床及生化數(shù)據(jù)分析
　　復發(fā)組與無復發(fā)組比較，年齡（71.7±5.3:62.146

3、.2歲）、同型半胱氨酸(HCY)（4.1±1.1:4.4±1.2mg/dL）、脂蛋白A（288.9±89.7:292.5±102.5ng/ml）三者差異有顯著性(t=4.159、2.897、2.956，P=0.015、0.049、0.047＜0.05)，其它指標如性別、體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂水平在兩組間比較差異無顯著性。
　　2.既往病史數(shù)據(jù)分析
　　復發(fā)組與非復發(fā)組間比較，患者高血壓史[83.8％(134/160):5

4、2.1％(339/651)]、糖尿病史[40.6％(65/160):29.6％(193/651)]、高脂血癥[59.4％(95/160):47.9％(312/651)]、不穩(wěn)定斑塊[70.0％(112/160):52.5％(342/651)]、吸煙史[30.6％(49/160):20.9％(136/651)]、抗血小板藥物依從性[51.6％(83/160):62.8％(409/651)]、高同型半胱氨酸血癥[27.5％(44/160):

5、19.0％(124/651)]，組間差異有顯著性(x2=48.366、13.153、12.742、15.899、12.923、12.457、11.569，P=0.000、0.022、0.026、0.000、0.024、0.029、0.041＜0.05);而城鄉(xiāng)居民、冠心病史、房顫、飲酒史、適量鍛煉、家族史在兩組差異無顯著性。
　　3.多因素回歸分析
　　Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙史、

6、HCY、不穩(wěn)定斑塊、高同型半胱氨酸血癥及抗血小板藥物依從性與缺血性腦卒中復發(fā)存在相關(guān)性。
　　4.復發(fā)在CISS各型中的分布
　　根據(jù)CISS分型標準將160例缺血性腦卒中復發(fā)患者分為5型，即LAA、CS、PAD、OE、UE。LAA組中共61例(38.1％)患者，CS組中共18例(11.3％)患者，PAD組中共52例(32.5％)患者，OE組中共11例(6.9％)患者，UE組中共18例(11.3％)患者。
　　5.CI

7、SS各型與危險因素間的關(guān)系
　　LAA、CS、PAD、OE、UE亞型間高血壓史、高脂血癥、不穩(wěn)定斑塊間比較差異顯著（x2=18.898、12.515、11.752，P=0.001、0.014、0.019＜0.05）;而平均年齡、HCY、糖尿病史、吸煙史、高同型半胱氨酸血癥、抗血小板藥物依從性比較無統(tǒng)計學差異(x2=1.925、0.168、1.258、0.401、0.845、0.236，P=0.129、0.954、0.869、0.9