缺血性卒中抑郁與腦白質(zhì)疏松關(guān)系的初步研究.pdf

1、背景:卒中后抑郁(PSD)是腦卒中常見的并發(fā)癥。既往的影像學(xué)研究主要針對(duì)PSD與急性卒中病灶的關(guān)系進(jìn)行探討,結(jié)論不完全一致,一項(xiàng)系統(tǒng)分析顯示PSD與卒中部位無相關(guān)性。腦白質(zhì)疏松與缺血性卒中密切相關(guān),且越來越多的研究表明其為血管性抑郁的重要的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。但腦白質(zhì)疏松與PSD的關(guān)系目前尚不明確。
　　 目的:探討缺血性卒中急性期患者發(fā)生PSD與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系。
　　 方法:168例急性缺血性腦卒中患者入院后均行頭

2、顱磁共振檢查,采用Fazekas等的評(píng)分方法和年齡相關(guān)的白質(zhì)改變(ARWMC)量表評(píng)估腦白質(zhì)疏松的部位及嚴(yán)重程度,并記錄卒中責(zé)任病灶的側(cè)別和部位,計(jì)算梗死灶的體積。在卒中發(fā)病2周時(shí)參照美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行PSD的診斷。分析PSD與腦白質(zhì)疏松和卒中責(zé)任病灶之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:60例(35.7％)患者在卒中急性期發(fā)生PSD,選取年齡與性別相匹配的60例卒中后非抑郁患者做為非PSD組。PSD組深部腦白質(zhì)高

3、信號(hào)(DWMHs)評(píng)分和額葉區(qū)ARWMC評(píng)分顯著高于非PSD組(1.78±1.18 vs1.22±1.11,P=0.009和3.93±2.02 vs2.98±1.92,P=0.009)。兩組間腦室旁白質(zhì)高信號(hào)(PVWMHs)評(píng)分及頂枕區(qū)、顳區(qū)、幕下區(qū)、基底節(jié)區(qū)ARWMC評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組問卒中責(zé)任病灶的側(cè)別、部位及體積亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素logistic回歸分析顯示,DWMHs與PSD獨(dú)立相關(guān)(OR=1.740,CI:1.194