強(qiáng)化作業(yè)療法對(duì)缺血性卒中后抑郁的影響.pdf

1、目的:
　　卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)可影響到病人配合治療的積極性和疾病的恢復(fù)，嚴(yán)重病人可導(dǎo)致自殺。因此越來越受到重視。本課題通過前瞻性研究分析觀察增加作業(yè)時(shí)間和次數(shù)的強(qiáng)化作業(yè)療法對(duì)缺血性腦卒中后抑郁的影響。
　　方法:
　　所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的150例急性腦梗死患者均來自濟(jì)南市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院患者，所有的患者按照隨機(jī)原則分為常規(guī)組和強(qiáng)化組，兩組患者入院經(jīng)檢查確診后均給

2、予常規(guī)治療，包括神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物和抗抑郁藥物氟西汀和運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、功能性電刺激、針灸康復(fù)治療。強(qiáng)化組在常規(guī)組作業(yè)療法基礎(chǔ)上增加作業(yè)時(shí)間和次數(shù)。于治療前，治療后2周、治療后4周和治療后8周分別應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)、簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)、改良的Bathel指數(shù)(MBI)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)150名患者進(jìn)行評(píng)分分析。療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定，應(yīng)用合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出最終結(jié)論。

3、
　　結(jié)果:
　　常規(guī)組和強(qiáng)化組的FMA和MBI評(píng)分治療前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后2周、4周和8周，兩組的FMA和MBI評(píng)分均較治療前提高，強(qiáng)化組的FMA和MBI評(píng)分均高于同時(shí)期常規(guī)組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　常規(guī)組和強(qiáng)化組的NIHSS和HAMD評(píng)分治療前的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后2周、4周和8周，兩組NIHSS和HAMD評(píng)分均較治療前降低，強(qiáng)化組的NIHSS和HA

4、MD評(píng)分均低于同時(shí)期常規(guī)組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　作業(yè)療法對(duì)缺血性卒中后抑郁患者的上肢功能和日常生活能力的提高有促進(jìn)作用，對(duì)抑郁情緒亦有改善作用，增加作業(yè)時(shí)間和次數(shù)的強(qiáng)化作業(yè)療法沒有加重缺血性卒中患者的肢體功能障礙和神經(jīng)功能缺損程度，患者的上肢肢體功能和ADL能力明顯恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量和自理能力明顯提高，從而能夠顯著改善缺血性卒中后抑郁患者的抑郁情緒。
　　意義:
　　作業(yè)療法