聯(lián)合治療對缺血性卒中認(rèn)知功能障礙的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文聯(lián)合治療對缺血性卒中認(rèn)知功能障礙的影響姓名：楊華清申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：劉振華20090510中文摘要電生理學(xué)檢查等。其中臨床神經(jīng)心理學(xué)檢查由于其能明確和定量分析認(rèn)知功能的作用，是影像等其他方法無法替代的，仍是目前評定認(rèn)知障礙最直接、有效的方法。因此，采用NCSE和CLOX兩個量表互相補(bǔ)充，結(jié)合p300潛伏期變化，既能早期、全面、客觀的反映卒中患者認(rèn)知障礙特點(diǎn)，又能量化各單項認(rèn)知功能分值，對療

2、效評價，觀察疾病發(fā)展與恢復(fù)都有較好的臨床應(yīng)用價值。Barthel指數(shù)評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后，被廣泛用于對患者康復(fù)水平的評定。歐洲腦卒中評分(ESS)是目前世界公認(rèn)的評價神經(jīng)功能缺損程度的指標(biāo)，可以對卒中患者進(jìn)行綜合評定，且與Barthel指數(shù)評定具有較好的相關(guān)性。因此，以上幾個量表是目前被多數(shù)專家認(rèn)可的評定量表。在治療方面，臨床上已經(jīng)試用過治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙及血管性癡呆的藥

3、物種類已不少，如氟桂利嗪、尼莫地平、氫化麥角堿類等。臨床研究結(jié)果表明，這些藥物不同程度改善患者的認(rèn)知功能及日常生活能力，但效果不是很理想。銀杏葉制劑的臨床應(yīng)用近年來備受關(guān)注，2008年世界卒中大會上，美國弗吉尼亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)曾報告，銀杏葉提取物能短期改善記憶力，但不能減少癡呆發(fā)生。所以，銀杏葉提取物對早、中及晚期認(rèn)知障礙的療效尚存爭議，還有待進(jìn)一步進(jìn)行大樣本的臨床研究。認(rèn)知訓(xùn)練可以改善認(rèn)知障礙已被一些專家認(rèn)可，但要根據(jù)患者病情及腦部病變部

4、位來預(yù)測認(rèn)知功能障礙的程度和結(jié)局，以便參照制定早期的認(rèn)知康復(fù)計劃，及早進(jìn)行認(rèn)知治療，促進(jìn)認(rèn)知功能的改善和恢復(fù)。據(jù)報道，高壓氧治療語言障礙已經(jīng)取得了很好的療效，而且對血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙的康復(fù)也有積極作用。目前情況下，針對卒中后認(rèn)知障礙的治療已有人提出采用綜合干預(yù)的方法。但是，采用銀杏葉制劑、認(rèn)知功f斃i)il練、高壓氧結(jié)合常規(guī)療法聯(lián)合治療急性腦卒中后認(rèn)知障礙并評定療效的研究文獻(xiàn)報道還少。因此我們采用隨機(jī)方法，對82例顱內(nèi)動脈系缺