腦血管支架成形術(shù)對(duì)缺血性腦病患者認(rèn)知功能障礙的影響.pdf

1、缺血性卒中是神經(jīng)科最常見(jiàn)的疾病,也是患者致殘的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)在發(fā)達(dá)國(guó)家,由于卒中導(dǎo)致的死亡排在各類疾病導(dǎo)致死亡的第三位。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)卒中發(fā)病率逐年增高,目前我國(guó)大約有現(xiàn)患病例500-700萬(wàn),腦卒中的年發(fā)病率150/10萬(wàn),大約每年有195萬(wàn)新發(fā)病例,每年約有56萬(wàn)人死于卒中。在臨床，卒中可以引起偏癱及各種神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征,同時(shí)還可以導(dǎo)致記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、視空間障礙等認(rèn)知功能障礙,甚至產(chǎn)生癡呆。國(guó)外有研究卒中后

2、3個(gè)月大約有30％的患者發(fā)生癡呆,他們中的大部分人癥狀嚴(yán)重。如果以卒中后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的發(fā)生情況來(lái)計(jì)算,卒中可以影響50％～75％的患者。而且，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，卒中患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)至少是未患卒中患者的6～9倍。血管性認(rèn)知障礙(VCI）這一概念是由Hachinski等于1993首次提出的,是指由腦血管危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)、明顯(如腦梗死和腦出血)或不明顯的腦血管病(如腦白質(zhì)疏松和慢性腦缺血)引起的從輕度認(rèn)知功能障

3、礙到癡呆的一類綜合征。
　　目前普遍認(rèn)為VCI是一種可以預(yù)防的認(rèn)知功能障礙，因此早期的診斷對(duì)治療有重要意義。以頸動(dòng)脈狹窄為例，經(jīng)大量的臨床觀察已經(jīng)證實(shí)，頸動(dòng)脈狹窄后，可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，那么既然頸動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙，那么有效預(yù)防和治療頸動(dòng)脈狹窄后，是否可以做到改善認(rèn)知障礙呢，或者其他血管狹窄所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，是否也可以通過(guò)治療原發(fā)的血管狹窄而得到解決呢？圍繞這一問(wèn)題，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做出了大量的工作，但是觀察

4、的結(jié)果，相差很大甚至互相矛盾。隨著神經(jīng)介入的發(fā)展，支架成型術(shù)以其能夠有效地避免手術(shù)帶來(lái)的組織創(chuàng)傷，適應(yīng)性廣、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。而隨著人們對(duì)患者治療后神經(jīng)功能是否恢復(fù)以及患者生存質(zhì)量越來(lái)越關(guān)注，動(dòng)脈支架置入手術(shù)治療動(dòng)脈狹窄能否改善缺血患者的認(rèn)知功能障礙，就成為了近年臨床研究、觀察的熱點(diǎn)。
　　目的：通過(guò)對(duì)46例腦血管狹窄的患者，進(jìn)行支架成型術(shù)前術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分，判斷支架成型手術(shù)是否可以改善患

5、者的認(rèn)知功能障礙。
　　方法：對(duì)46例經(jīng)DSA證實(shí)腦血管狹窄的患者，進(jìn)行支架成型術(shù)前認(rèn)知功能評(píng)分以及術(shù)后3月再次進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分，采取自身前后對(duì)照的配對(duì)樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，比較兩次評(píng)分的結(jié)果，判斷支架成型手術(shù)是否可以改善患者的認(rèn)知功能障礙，初步分析各部位血管狹窄對(duì)認(rèn)知功能障礙不同方面的影響。
　　結(jié)果：術(shù)前認(rèn)知功能障礙評(píng)分顯示，手術(shù)后患者的認(rèn)知功能評(píng)分較術(shù)前升高，支架置入成型術(shù)可以改善患者的認(rèn)知功能?；颊咦钜资苡绊懙恼J(rèn)知