腦白質疏松患者認知功能障礙與腦血管反應性的研究.pdf

1、目的：
　　通過經顱多普勒（Transcranial Doppler，TCD）測量雙側大腦中動脈的屏氣指數（MCA-BHI），探究腦白質疏松（LA）患者認知功能障礙與腦血管反應性（CVR）的關系。
　　方法:
　　本次探究實驗選取貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2014年11月至2015年12月神經內科病房的90例經頭顱MRI診斷為LA的患者作為研究對象。詳細詢問患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家族史、血管危險因素等基本情況。所

2、有患者行頭顱MRI平掃（包括TlWI、T2WI、FLAIR和DWI）、MRA成像及頸部動脈血管超聲。根據簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)及蒙特利爾認知評估表(MontrealCognitive Assessment，MoCA)評分對其進行認知功能分組；依據LA患者的頭顱MRI T2WI影像學Fazekas分級方式將患者腦白質疏松的嚴重程度進行評估和分級。對90例患者行TCD

3、檢查：受試者取仰臥位，閉目，保持平靜，無任何聲光刺激，將2MHz探頭放置在顳窗，取樣深度45-60mm，取樣容積2-4mm，探測到正向的、且在壓迫頸總動脈后，速度減慢的血流信號即為同側大腦中動脈；取得清晰穩(wěn)定的大腦中動脈(MCA)信號后，囑受試者平靜呼吸室內空氣5 min，記錄其安靜狀態(tài)下雙側MCA的平均血流流速，作為基礎數據。探頭位置及取樣容積深度保持不變，讓受試者于自然吸氣末開始屏氣，于屏氣后20秒解除限制，并記錄受檢者屏氣末的雙側

4、的大腦中動脈平均血流速度的最高值及其屏氣持續(xù)時間。計算屏氣指數，再取雙側的平均值。采用Pearson相關分析對LA患者認知與屏氣指數間的關系進行分析。
　　結果：
　　1、腦白質疏松患者的影像學Fazekas分級與認知功能之間呈正相關關系（r=0.656，P<0.001）。
　　2、認知功能正常組BHI為1.59±0.55，輕度認知功能障礙組BHI為1.03±0.61，癡呆組BHI為0.67±0.35，癡呆組BHI明顯

5、較低，正常組BHI明顯高于其他兩組，組間差異存在統計學意義（P＜0.001）。
　　3、不同Fazekas分級的BHI差異有統計學意義（P＜0.05），隨著Fazekas分級的級別增加，BHI的數值不斷減少，各級間差異有統計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　腦白質疏松的嚴重程度與認知功能之間呈正相關關系，即認知功能隨著LA嚴重程度加重而加重；LA影像學分級與腦血管反應性降低存在明顯相關性；伴有認知障礙的LA患者