認知功能障礙患者腦代謝物改變與白質(zhì)脫髓鞘關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　利用基于體素的形態(tài)測量學(xué)（VBM）方法與磁共振波譜（MRS）研究認知功能障礙（CI）患者腦室周圍白質(zhì)脫髓鞘體積與雙額葉腦代謝物濃度的相關(guān)性。
　　方法:
　　根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013年7月至2013年12月25例有不同程度認知功能障礙的患者，根據(jù)MRI結(jié)果將其分為有白質(zhì)脫髓鞘組（n=11）（A組），無白質(zhì)脫髓鞘組（n=14）（B組）。另選15名神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果正常，腦實

2、質(zhì)內(nèi)未見白質(zhì)脫髓鞘者作為正常對照組（C組）。應(yīng)用1.5T磁共振行常規(guī)MRI（T1WI，T2WI）、T2Flair、DWI，3D-fsPGR檢查，選半卵圓中心層面雙額葉作單體素（single-voxels spectroscopy）MRS檢查，對所有受檢者3D-fsPGR掃描后結(jié)果進行VBM分析，記錄白質(zhì)脫髓鞘的體積，比較組間白質(zhì)脫髓鞘體積與認知功能障礙嚴重程度的關(guān)系。采用 LCModel(Linear Combination of Mo

3、del)軟件對雙額葉波譜結(jié)果進行定量分析，比較各半卵圓中心層面雙額葉的N-乙酰天門冬氨酸復(fù)合物（N-acetylaspartate+N-acetylaspartylglutamate，NAA+NAAG）、肌酸復(fù)合物（creatine compound，Cr）、膽堿復(fù)合物（choline-containing compounds，Cho）、肌醇（myo-Inositol，mI）的代謝物絕對濃度及 NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及

4、NAA/mI代謝物相對濃度值與認知功能障礙嚴重程度的相關(guān)性。評價腦白質(zhì)脫髓鞘結(jié)構(gòu)性改變與腦代謝物功能性改變的相關(guān)性。將測量的數(shù)值應(yīng)用雙樣本t檢驗、單因素方差分析及Spearman等級相關(guān)分析進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.A組患者中白質(zhì)脫髓鞘的程度越嚴重，累及的范圍越廣，認知功能下降越嚴重。
　　2.A組右側(cè)額葉及B組雙側(cè)額葉的mI濃度較正常對照組升高（P<0.05），A組右側(cè)額葉的mI/Cr較正常對照組升高（P<

5、0.05）；組間Cr濃度、Cho/Cr比值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.A組、B組的NAA/mI比值較正常對照組降低（P<0.05），且A　　4.認知功能評分（MoCA）與白質(zhì)脫髓鞘范圍呈負相關(guān)（r=-0.722，P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　認知功能障礙患者，伴有白質(zhì)脫髓鞘的，額葉 MRS改變主要為 NAA/mI比值減低，并且隨白質(zhì)脫髓鞘范圍擴大而加重，而Cho/Cr值無明顯變化。<