腦微出血危險因素及與認知功能障礙關系.pdf

1、目的：
　　 腦血管病是老年人常見病、多發(fā)病，有死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點。認知功能障礙是腦血管病患者預后不良的一個重要指征，它不僅會對患者的生活質(zhì)量、工作能力帶來很大的影響，更會對家庭和社會帶沉重的經(jīng)濟負擔。本研究通過磁共振T2加權梯度回波成像(GRE-T2*MRI)對腦內(nèi)微出血的檢測，比較不同人群之間腦微出血的發(fā)生率、分布特點，探討腦微出血的相關危險因素及其對患者認知功能損害的影響，早期識別各種認知損害的血管性危險因

2、素，及早予臨床干預，改善認知功能以預防向血管性癡呆發(fā)展。
　　 方法：
　　 對2008年月12至2009年12月期間常熟市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的206位住院病人行磁共振GRE檢查。按是否存在腦微出血灶分為兩組。記錄腦微出血陽性組的發(fā)生例數(shù)、微出血灶部位、數(shù)目，記錄兩組腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松等情況，記錄兩組患者的血壓、血脂、血糖、既往卒中病史，記錄MoCA中文版和MMSE量表測評情況，以探索腦微出血的危險因素及與認知功

3、能障礙的關系。所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 腦微出血在各個區(qū)域都有分布，以基底節(jié)區(qū)最多見。腦微出血的發(fā)生與高血壓明顯相關(P＜0.01)，卒中病史尤其是與腦出血史顯著相關(P＜0.05)，與高血脂、糖尿病不相關(P＞0.05)。腦微出血的嚴重程度與白質(zhì)疏松的嚴重程度相關(P＜0.01)。腦微出血的好發(fā)部位在出血組與病灶的部位相關。CMBs組的MoCA評分明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0

4、.01)。CMBs數(shù)目越多，MoCA認知功能損害程度越重。CMBs數(shù)目與執(zhí)行功能、語言、抽象概括呈負相關。
　　 結論：
　　 腦微出血在有卒中史病人中有較高的發(fā)生率，并且與高血壓、腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松、高齡、抗栓藥物的使用等密切相關。CMBs存在與數(shù)目與認知功能下降明顯相關，是血管性認知功能障礙的獨立危險因素之一。CMBs可以被視作是導致認知障礙的潛在小血管病變的生物學標志。MoCA對輕度血管性認知障礙的檢測靈敏度