腦微出血危險(xiǎn)因素及與認(rèn)知功能障礙關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 腦血管病是老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，有死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。認(rèn)知功能障礙是腦血管病患者預(yù)后不良的一個(gè)重要指征，它不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、工作能力帶來(lái)很大的影響，更會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)帶沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)磁共振T2加權(quán)梯度回波成像(GRE-T2*MRI)對(duì)腦內(nèi)微出血的檢測(cè)，比較不同人群之間腦微出血的發(fā)生率、分布特點(diǎn)，探討腦微出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其對(duì)患者認(rèn)知功能損害的影響，早期識(shí)別各種認(rèn)知損害的血管性危險(xiǎn)因

2、素，及早予臨床干預(yù)，改善認(rèn)知功能以預(yù)防向血管性癡呆發(fā)展。
　　 方法：
　　 對(duì)2008年月12至2009年12月期間常熟市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的206位住院病人行磁共振GRE檢查。按是否存在腦微出血灶分為兩組。記錄腦微出血陽(yáng)性組的發(fā)生例數(shù)、微出血灶部位、數(shù)目，記錄兩組腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松等情況，記錄兩組患者的血壓、血脂、血糖、既往卒中病史，記錄MoCA中文版和MMSE量表測(cè)評(píng)情況，以探索腦微出血的危險(xiǎn)因素及與認(rèn)知功

3、能障礙的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 腦微出血在各個(gè)區(qū)域都有分布，以基底節(jié)區(qū)最多見(jiàn)。腦微出血的發(fā)生與高血壓明顯相關(guān)(P＜0.01)，卒中病史尤其是與腦出血史顯著相關(guān)(P＜0.05)，與高血脂、糖尿病不相關(guān)(P＞0.05)。腦微出血的嚴(yán)重程度與白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度相關(guān)(P＜0.01)。腦微出血的好發(fā)部位在出血組與病灶的部位相關(guān)。CMBs組的MoCA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

4、.01)。CMBs數(shù)目越多，MoCA認(rèn)知功能損害程度越重。CMBs數(shù)目與執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象概括呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 腦微出血在有卒中史病人中有較高的發(fā)生率，并且與高血壓、腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)疏松、高齡、抗栓藥物的使用等密切相關(guān)。CMBs存在與數(shù)目與認(rèn)知功能下降明顯相關(guān)，是血管性認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。CMBs可以被視作是導(dǎo)致認(rèn)知障礙的潛在小血管病變的生物學(xué)標(biāo)志。MoCA對(duì)輕度血管性認(rèn)知障礙的檢測(cè)靈敏度