腦微出血的危險因素及其對認知功能影響的臨床研究.pdf

1、目的:本研究旨在探討腔隙性腦梗死(Lacunar Infarction,LI)患者中腦微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)的危險因素及其對認知功能影響。
　　資料和方法:
　　一般資料:選擇2012年2月-2013年6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經內科住院的無神經系統(tǒng)缺損癥狀的腔隙性腦梗死患者113例,依據頭顱 MRI檢查 SWI上是否有 CMBs分為CMBs組和無 CMBs組,其中 CMBs組33例

2、,平均年齡(67.38±5.20)歲,平均教育程度(6.53±2.51)年;無 CMBs組80例,平均年齡(65.78±4.95)歲,平均教育程度(6.84±3.25)年。方法:對兩組患者的一般資料和生化指標進行收集比較,并進一步對異常相關因素進行 Logistic回歸分析,明確是否CMBs發(fā)生的獨立危險因素。對所有患者于入院后第二天運用蒙特利爾評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)對其認知功能

3、進行評估,并將兩組患者認知功能進行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1.入組的113例LI患者中發(fā)現(xiàn)有CMBs的患者33例,占29.2％;CMBs數目1～53個不等,平均7.56個,其中5例CMBs數目1～3,22例數目4-10,6例有≥10個CMBs在腦內不同區(qū)域的分布有所差異,其中基底節(jié)區(qū)CMBs分布最多,約占61.3%,而幕下分布最少,約占16.2%,其余的分布于腦葉及皮質下。2.CMBs與總膽固醇、收縮壓

4、、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)具有相關性(P<0.05);而進一步將總膽固醇、收縮壓、Hcy引入 Logistic回歸分析顯示,Hcy(OR=0.735,95%CI:0.532-0.921,P=0.001)為CMBs的獨立危險因素(P<0.05),而總膽固醇、收縮壓并非 CMBs的獨立危險因素;3.與無 CMBs組比較,CMBs組的MoCA總分及視空間執(zhí)行功能、注意得分降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。