腦小血管病患者腦微出血與認知功能的相關性研究.pdf

1、目的：
　　探討腦小血管病患者腦微出血(CMBs)數(shù)量、部位與認知功能的相關性。
　　方法:
　　連續(xù)收集2014年10月至2015年10月在貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦小血管病患者395例，所有患者均有頭顱MRI、T1加權像、T2加權像、液體衰減反轉恢復成像（FLAIR）及磁敏感加權成像（SWI）資料，且頭顱T2加權像和FLAIR可見腔隙性腦梗死和/或腦白質高信號（Fazekas分級至少1級及以上）。采用SW

2、I評估腦微出血，根據(jù)SWI上腦實質內(nèi)是否存在質地均一、周圍無水腫及邊界清晰的2-5mm類圓形低信號，并排除顱內(nèi)動脈遠端血管分支橫斷面流空影及鈣化灶，將患者分為有CMB組和無CMB組，收集患者臨床資料，并記錄CMBs部位、數(shù)量。采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評分評估CMB組患者認知功能，利用MMSE評分將患者分為認知損害組和無認知損害組。使用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方

3、檢驗進行分析；正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)〒標準差（(-x)±s）表示，采用t檢驗進行分析，偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（M）表示，采用秩和檢驗進行分析；MoCA評分與CMB數(shù)量之間的相關性采用偏相關分析，與CMBs部位采用Spearman相關分析。
　　結果：
　　395例的腦小血管病患者中，91例（23.04％）CMB陽性，304例（76.96%）CMB陰性。91例CMB患者中，并進行認知功能和腦微出血的數(shù)量和解剖部位相關性分

4、析。CMBs好發(fā)于基底節(jié)、顳葉及額葉；CMBs數(shù)量與總體認知（r=-0.292，P=0.049）有關，尤其在記憶（r=-0.305 P=0.039）；額葉CMBs與視結構執(zhí)行技能呈負相關（r=-0.238，P=0.031）；島葉（r=-0.220，P=0.047）、基底節(jié)區(qū)域（r=-0.248，P=0.024）、深部側腦室白質（Deep and periventricular White Matter，DPWM）(r=-0.219，P=