中老年腦微出血與心腦血管危險(xiǎn)因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析中老年腦微出血（CMBs）的發(fā)生率、分布特點(diǎn)，CMBs與心腦血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系，探討其臨床意義。 方法：628患者和30健康志愿者共658例行常規(guī)頭顱MRI，梯度回波T2*加權(quán)成像（GRE-T2*WI）檢查，記錄CMBs病灶數(shù)目、部位、患者年齡、性別、血壓、血糖、血脂及用藥等臨床資料，將658例研究對(duì)象分為病例組（334例）與對(duì)照組（30例健康志愿者及294例無心腦血管病史患者）；病例組分為高血壓病例組207例、糖尿病

2、組52例、高脂血癥組19例、高血壓并糖尿病組20例、高血壓并高脂血癥組18例、“三高”組（高血壓、高血糖、高血脂）18例。收縮壓（SP）分高等程度（SP≥180mmHg），中等程度（140mmHg

3、以探討CMBs與它們的關(guān)系，所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：高血壓病例組、糖尿病組和高脂血癥組CMBs發(fā)生率分別為57.0％、26.9％和26.3％高于對(duì)照組的10.8％（P<0.05），高血壓并糖尿病組80.0％，高血壓并高脂血癥組61.1％及“三高”組72.2％。病例組中CMBs發(fā)生在腦葉30.54％，深部區(qū)域35.33％，幕下區(qū)域18.26％；對(duì)照組中發(fā)生在腦葉8.95％，深部區(qū)域8.64％，幕下區(qū)域3.0

4、9％。CMBs總數(shù)3264個(gè)，腦葉1408個(gè)（43.14％），深部區(qū)域944個(gè)（28.92％），幕下區(qū)域912個(gè)（27.94％）；病例組CMBs總數(shù)3167個(gè)，腦葉1362個(gè)（43.0％），深部區(qū)域909個(gè)（28.7％），幕下區(qū)域896個(gè)（28.3％）；其中高血壓組CMBs總數(shù)為2202個(gè)，腦葉1067個(gè)（48.46％），深部區(qū)域745個(gè)（33.83％），幕下區(qū)域390個(gè)（17.71％）：對(duì)照組CMBs總數(shù)97個(gè)，腦葉46個(gè)（47.42

5、％），深部區(qū)域35個(gè)（36.08％），幕下區(qū)域16個(gè)（16.49％）。CMBs發(fā)生與收縮壓、舒張壓獨(dú)立相關(guān)（均P<0.05）；λ（發(fā)生CMBs）=2.9178，λ（未發(fā)生CMBs）=-0.9029，λ（發(fā)生CMBs且SP≥180mmHg）=3.2013，λ（發(fā)生CMBsand<180且>140mmHg）=1.6787，λ（發(fā)生CMBs且SP≤140mmHg）=0.5734；CMBs嚴(yán)重程度與高血壓的嚴(yán)重程度及病程呈正相關(guān)（P<0.01）

6、；平均動(dòng)脈壓與CMBs相關(guān)系數(shù)為0.621，年齡為0.287。 結(jié)論：CMBs發(fā)生于中老年人群，高血壓病、高血壓并糖尿病、高血壓并高脂血癥及“三高”患者發(fā)生率較高。CMBs病變分布以腦葉及深部區(qū)域多見，亦可發(fā)生在幕下區(qū)域。以病例數(shù)計(jì)算，病例組CMBs發(fā)生以深部區(qū)域最多，對(duì)照組以腦葉最多；以個(gè)數(shù)計(jì)算，病例組及對(duì)照組CMBs發(fā)生均以腦葉最多。CMBs與高血壓、糖尿病、高血脂關(guān)系密切，高血壓、糖尿病既是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，又相互協(xié)同促進(jìn)CM