中老年腦微出血與心腦血管危險因素相關性研究.pdf

1、目的：分析中老年腦微出血（CMBs）的發(fā)生率、分布特點，CMBs與心腦血管危險因素的關系，探討其臨床意義。 方法：628患者和30健康志愿者共658例行常規(guī)頭顱MRI，梯度回波T2*加權成像（GRE-T2*WI）檢查，記錄CMBs病灶數(shù)目、部位、患者年齡、性別、血壓、血糖、血脂及用藥等臨床資料，將658例研究對象分為病例組（334例）與對照組（30例健康志愿者及294例無心腦血管病史患者）；病例組分為高血壓病例組207例、糖尿病

2、組52例、高脂血癥組19例、高血壓并糖尿病組20例、高血壓并高脂血癥組18例、“三高”組（高血壓、高血糖、高血脂）18例。收縮壓（SP）分高等程度（SP≥180mmHg），中等程度（140mmHg

3、以探討CMBs與它們的關系，所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。 結果：高血壓病例組、糖尿病組和高脂血癥組CMBs發(fā)生率分別為57.0％、26.9％和26.3％高于對照組的10.8％（P<0.05），高血壓并糖尿病組80.0％，高血壓并高脂血癥組61.1％及“三高”組72.2％。病例組中CMBs發(fā)生在腦葉30.54％，深部區(qū)域35.33％，幕下區(qū)域18.26％；對照組中發(fā)生在腦葉8.95％，深部區(qū)域8.64％，幕下區(qū)域3.0

4、9％。CMBs總數(shù)3264個，腦葉1408個（43.14％），深部區(qū)域944個（28.92％），幕下區(qū)域912個（27.94％）；病例組CMBs總數(shù)3167個，腦葉1362個（43.0％），深部區(qū)域909個（28.7％），幕下區(qū)域896個（28.3％）；其中高血壓組CMBs總數(shù)為2202個，腦葉1067個（48.46％），深部區(qū)域745個（33.83％），幕下區(qū)域390個（17.71％）：對照組CMBs總數(shù)97個，腦葉46個（47.42

5、％），深部區(qū)域35個（36.08％），幕下區(qū)域16個（16.49％）。CMBs發(fā)生與收縮壓、舒張壓獨立相關（均P<0.05）；λ（發(fā)生CMBs）=2.9178，λ（未發(fā)生CMBs）=-0.9029，λ（發(fā)生CMBs且SP≥180mmHg）=3.2013，λ（發(fā)生CMBsand<180且>140mmHg）=1.6787，λ（發(fā)生CMBs且SP≤140mmHg）=0.5734；CMBs嚴重程度與高血壓的嚴重程度及病程呈正相關（P<0.01）

6、；平均動脈壓與CMBs相關系數(shù)為0.621，年齡為0.287。 結論：CMBs發(fā)生于中老年人群，高血壓病、高血壓并糖尿病、高血壓并高脂血癥及“三高”患者發(fā)生率較高。CMBs病變分布以腦葉及深部區(qū)域多見，亦可發(fā)生在幕下區(qū)域。以病例數(shù)計算，病例組CMBs發(fā)生以深部區(qū)域最多，對照組以腦葉最多；以個數(shù)計算，病例組及對照組CMBs發(fā)生均以腦葉最多。CMBs與高血壓、糖尿病、高血脂關系密切，高血壓、糖尿病既是獨立危險因素，又相互協(xié)同促進CM