同型半胱氨酸與中老年人心腦血管疾病的關(guān)系.pdf

1、目的：探討血漿同型半胱氨酸水平升高在致中老年人心腦血管疾病中的作用和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值。 方法：研究對(duì)象源于瑞金醫(yī)院老年病科1999年度體檢及血漿同型半胱氨酸、葉酸和維生素B12水平測定的數(shù)據(jù)庫和病史資料，共1643例。其中343例既往無冠心病及腦卒中史、男性、年齡在51-80歲的人群入選本研究組，隨訪觀察1999年- 2006年七年間缺血事件的發(fā)病率。未發(fā)生缺血事件者284例，作為對(duì)照組。 結(jié)果：1.新發(fā)冠心病19例，新發(fā)缺

2、血性腦卒中43例，合并兩者的3例，總計(jì)59例。發(fā)生缺血事件組年齡大，既往有吸煙史和高血壓史的比例高、血葉酸水平低。2.冠心病組血漿同型半胱氨酸水平與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[13.06（9.22）μmol/L vs 12.38（6.46）μmol/L]。缺血性腦卒中組血漿同型半胱氨酸水平顯著升高[14.25（6.65）μmol/L vs 12.18（6.15）μmol/L]（P=0.018）。3.高同型半胱氨酸血癥組冠心病發(fā)病率高于對(duì)照

3、組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（8.41％vs 4.24％）。高同型半胱氨酸血癥組缺血性腦卒中發(fā)病率顯著升高（19.63％ vs 9.32％）[OR 2.375(95％CI 1.242 4.542)]（P=0.008）4.年齡、體重指數(shù)、血肌酐、吸煙史、高血壓史和高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中的發(fā)生顯著相關(guān)，其中年齡[OR1.203(95％CI 1.122 1.290)]和高血壓史[OR 2.527(95％CI 1.232 5.181)]的危險(xiǎn)度

4、更大更獨(dú)立。5.血漿同型半胱氨酸水平與年齡(P=0.001)、血肌酐呈顯著正相關(guān)（P=0.02），與葉酸（P〈0.001）、維生素B12（P=0.042）呈顯著負(fù)相關(guān)，與體重指數(shù)、血壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和空腹血糖無相關(guān)性，有吸煙史者血同型半胱氨酸水平顯著升高[13.35(6.88μmol/L）vs 11.91(5.71)μmol/L]（P=0.013）。6.血漿同型半胱氨酸水平與高血壓、糖尿病的發(fā)病率無相關(guān)