磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦微出血的檢測(cè)及與認(rèn)知功能損害關(guān)系的研究.pdf

1、目的：腦血管疾病是老年人常見病、多發(fā)病，而腦小血管病變(SVD)是最常見的血管性病變，預(yù)后較差，多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，它是腦血管病患者預(yù)后不良的一個(gè)重要指征，使患者的生活質(zhì)量及工作等受到很大影響，更是家庭及社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。腦微出血(CMBs)是微小血管病變的一種生物學(xué)標(biāo)志，本研究通過磁敏感加權(quán)成像(SWI)檢測(cè)微出血灶，比較兩組樣本的CMBs的分布特點(diǎn)及發(fā)病率，分析不同部位的CMBs引起不同認(rèn)知功能障礙，并分析CMBs的臨

2、床相關(guān)危險(xiǎn)因素等；以便早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，預(yù)防輕度認(rèn)知功能障礙的患者向血管性癡呆發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量。
　　方法：收集2010年11月～2011年6月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者189例，其中男116例，女73例，在本院行常規(guī)頭顱MRI及SWI檢查，常規(guī)記錄入選者的性別、年齡、文化程度、吸煙、飲酒等基本資料；高血壓、冠心病、糖尿病及其它疾病史；家族史；能提供完整的相關(guān)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果資料。經(jīng)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)

3、量表及簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能情況，記錄患者兩種量表的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)；根據(jù)有無微出血灶分為CMBs組及對(duì)照組，通過比較兩組數(shù)據(jù)，分析CMBs的臨床危險(xiǎn)因素及CMBs與認(rèn)知功能的關(guān)系。
　　結(jié)果：SWI對(duì)CMBs的病灶檢出數(shù)較常規(guī)序列明顯增多，微出血主要分布在顳葉及大腦半球深部；高血壓、糖尿病、腦白質(zhì)改變嚴(yán)重程度、急性腔隙性梗塞及陳舊性腔隙性梗塞與微出血的存在與否有顯著性差異(P<0.01)，且CMBs陽性患者的

4、MoCA量表總分(r=-0.86，P<0.01)及MMSE總分(r=-0.79，P<0.01)與CMBs總數(shù)呈明顯負(fù)相關(guān)。CMBs患者的MoCA量表及MMSE量表總分、視空間與執(zhí)行功能、注意力、記憶力及抽象能力評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01)；執(zhí)行功能損害與額葉、基底節(jié)、腦干及幕下CMBs數(shù)量有相關(guān)性(P<0.05)，記憶損害與額葉、顳葉CMBs數(shù)量有相關(guān)性(P<0.05)；且MoCA量表、MMSE量表測(cè)試認(rèn)知功能的敏感性有顯著性差

5、異(P<0.01)。
　　結(jié)論：SWI較常規(guī)MRJ序列能更好地顯示CMBs，患者合并高血壓、糖尿病、白質(zhì)改變、急性腔隙性梗塞及陳舊性腔隙性梗塞等病史，CMBs的發(fā)生率較高；大量CMBs與患者認(rèn)知功能受損密切相關(guān)，微出血數(shù)量越多，認(rèn)知功能受損越嚴(yán)重，微出血是老年認(rèn)知功能障礙的常見原因之一。CMBs存在及其不同部位與患者不同認(rèn)知功能受損密切相關(guān)，且MoCA量表對(duì)于認(rèn)知功能的檢測(cè)較MMSE量表更敏感。微出血是有出血傾向的腦微小血管病變的