腦多發(fā)性硬化的磁敏感加權成像診斷及鑒別診斷價值.pdf

1、研究目的:
　　 多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病，以青壯年女性多見，起病多為急性或亞急性，發(fā)病機制不清，病灶分布散在多發(fā)，病程可表現(xiàn)為復發(fā)與緩解。實際工作中，有些病灶在傳統(tǒng)MR上有時很難與腦梗死病灶鑒別，因此導致誤診或漏診，給患者造成極大損失。磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是利用不同組織（血液、

2、鐵、鈣化等）間磁敏感率不同從而產(chǎn)生信號對比的一種新的磁共振成像技術，經(jīng)過后處理會得到相位圖像和幅度圖像，相位圖像能夠很好地顯示腦內鐵沉積，并且也是目前唯一可以對鐵進行定量測量的MR技術。本研究正是利用磁敏感加權成像對鐵沉積比較敏感這一原理，通過測量多發(fā)性硬化、腦梗死患者及正常對照組感興趣區(qū)的相位值，并且觀察多發(fā)性硬化、腦梗死患者在磁敏感加權成像上的表現(xiàn)，來探討其診斷MS及鑒別MS和腦梗死的價值。
　　 研究方法:
　　

3、搜集來我院檢查及神經(jīng)內科病房確診并收治的多發(fā)性硬化患者12例和20例腦梗死患者，所有患者均經(jīng)臨床病史和（或）實驗室檢查證實，對照組選擇年齡相匹配的健康志愿者分別30例。所有參與者均接受常規(guī)MR檢查(軸位T1WI、T2WI、液體衰減反轉恢復(T2FLAIR))和SWI掃描。將所獲得的原始數(shù)據(jù)圖進行后處理得到幅度圖像和相位圖像，相位圖像經(jīng)過濾波后處理得到相位蒙片，相位蒙片和幅度圖像多次相乘，通過三維數(shù)據(jù)最小密度投影重建得到SWI圖，分別測量

4、SWI相位圖上感興趣區(qū)(region of interest，ROI)的相位值，軟件自動算出ROI內每個像素的相位值后取其均值。
　　 結果:
　　 12例MS患者于磁敏感加權成像上共檢出227個病灶，分別表現(xiàn)為均勻低信號（104個，46％）、不均勻低信號（86個，38％），不均勻高信號（37個，16％），20例腦梗死患者所有病灶在SWI上均表現(xiàn)為不均勻高、略低信號或等信號。正常志愿者雙側額葉、頂葉、枕葉白質、腦干及小腦

5、白質感興趣區(qū)的相位值均無顯著的性別、側別差異(p＞0.05)，Pearson相關分析發(fā)現(xiàn)，其與年齡亦無顯著相關(p＞0.05)，雙側額葉白質相位值低于其他區(qū)域感興趣區(qū)，但無明顯統(tǒng)計學差異;與年齡相匹配的正常志愿者組比較，配對t檢驗分析，MS組雙側額葉、頂葉、枕葉白質、腦干及小腦白質無病灶區(qū)相位值均低于對照組，但只有額葉和枕葉的相位值與對照組比較有明顯差異(p＜0.05);腦梗死組無病灶區(qū)相位值均低于年齡相匹配正常志愿者，但無明顯統(tǒng)計學差

6、異(p＞0.05); MS組及腦梗死組比較，兩組間上述感興趣區(qū)相位值比較亦無明顯統(tǒng)計學差異;與腦梗死組比較，MS組病灶區(qū)相位值明顯降低，采用配對t檢驗分析，兩組間相位值比較具有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，此外，12例MS組227個病灶中126個(56％)病灶周圍伴行靜脈，(30個(13％)病灶周邊可見1條以上靜脈繞行），49(22％)個病灶內可見靜脈穿行，病灶周邊為低信號環(huán)者56個(25％)，20例腦梗死患者病灶區(qū)及周圍未見明顯類似表現(xiàn)