腦多發(fā)性硬化的磁敏感加權(quán)成像診斷及鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、研究目的:
　　 多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病，以青壯年女性多見，起病多為急性或亞急性，發(fā)病機(jī)制不清，病灶分布散在多發(fā)，病程可表現(xiàn)為復(fù)發(fā)與緩解。實(shí)際工作中，有些病灶在傳統(tǒng)MR上有時(shí)很難與腦梗死病灶鑒別，因此導(dǎo)致誤診或漏診，給患者造成極大損失。磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是利用不同組織（血液、

2、鐵、鈣化等）間磁敏感率不同從而產(chǎn)生信號(hào)對(duì)比的一種新的磁共振成像技術(shù)，經(jīng)過后處理會(huì)得到相位圖像和幅度圖像，相位圖像能夠很好地顯示腦內(nèi)鐵沉積，并且也是目前唯一可以對(duì)鐵進(jìn)行定量測(cè)量的MR技術(shù)。本研究正是利用磁敏感加權(quán)成像對(duì)鐵沉積比較敏感這一原理，通過測(cè)量多發(fā)性硬化、腦梗死患者及正常對(duì)照組感興趣區(qū)的相位值，并且觀察多發(fā)性硬化、腦梗死患者在磁敏感加權(quán)成像上的表現(xiàn)，來探討其診斷MS及鑒別MS和腦梗死的價(jià)值。
　　 研究方法:
　　

3、搜集來我院檢查及神經(jīng)內(nèi)科病房確診并收治的多發(fā)性硬化患者12例和20例腦梗死患者，所有患者均經(jīng)臨床病史和（或）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，對(duì)照組選擇年齡相匹配的健康志愿者分別30例。所有參與者均接受常規(guī)MR檢查(軸位T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(T2FLAIR))和SWI掃描。將所獲得的原始數(shù)據(jù)圖進(jìn)行后處理得到幅度圖像和相位圖像，相位圖像經(jīng)過濾波后處理得到相位蒙片，相位蒙片和幅度圖像多次相乘，通過三維數(shù)據(jù)最小密度投影重建得到SWI圖，分別測(cè)量

4、SWI相位圖上感興趣區(qū)(region of interest，ROI)的相位值，軟件自動(dòng)算出ROI內(nèi)每個(gè)像素的相位值后取其均值。
　　 結(jié)果:
　　 12例MS患者于磁敏感加權(quán)成像上共檢出227個(gè)病灶，分別表現(xiàn)為均勻低信號(hào)（104個(gè)，46％）、不均勻低信號(hào)（86個(gè)，38％），不均勻高信號(hào)（37個(gè)，16％），20例腦梗死患者所有病灶在SWI上均表現(xiàn)為不均勻高、略低信號(hào)或等信號(hào)。正常志愿者雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉白質(zhì)、腦干及小腦

5、白質(zhì)感興趣區(qū)的相位值均無顯著的性別、側(cè)別差異(p＞0.05)，Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，其與年齡亦無顯著相關(guān)(p＞0.05)，雙側(cè)額葉白質(zhì)相位值低于其他區(qū)域感興趣區(qū)，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與年齡相匹配的正常志愿者組比較，配對(duì)t檢驗(yàn)分析，MS組雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉白質(zhì)、腦干及小腦白質(zhì)無病灶區(qū)相位值均低于對(duì)照組，但只有額葉和枕葉的相位值與對(duì)照組比較有明顯差異(p＜0.05);腦梗死組無病灶區(qū)相位值均低于年齡相匹配正常志愿者，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異(p＞0.05); MS組及腦梗死組比較，兩組間上述感興趣區(qū)相位值比較亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與腦梗死組比較，MS組病灶區(qū)相位值明顯降低，采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，兩組間相位值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，此外，12例MS組227個(gè)病灶中126個(gè)(56％)病灶周圍伴行靜脈，(30個(gè)(13％)病灶周邊可見1條以上靜脈繞行），49(22％)個(gè)病灶內(nèi)可見靜脈穿行，病灶周邊為低信號(hào)環(huán)者56個(gè)(25％)，20例腦梗死患者病灶區(qū)及周圍未見明顯類似表現(xiàn)