多發(fā)性硬化Poser和McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比.pdf

1、目的：隨著MRI技術(shù)的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)也有了相應(yīng)的修改，本研究通過(guò)收集的臨床病例對(duì)比舊的多發(fā)性硬化Poser診斷標(biāo)準(zhǔn)與2005年新的McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)于MS診斷上的差異。 方法：通過(guò)回顧性研究，收集臨床上用Poser標(biāo)準(zhǔn)診斷MS的112例患者，將其分為脊髓型MS與非脊髓型MS兩個(gè)亞組，對(duì)其人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)、輔助檢查(MRI、CSF、誘發(fā)電位等)及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，運(yùn)用McDo

2、nald診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行再診斷，比較這二種診斷標(biāo)準(zhǔn)的相符率。 結(jié)果：本組病人的臨床癥狀及體征多樣化，主要以肢體無(wú)力多見(jiàn)(67.9％)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及部位以脊髓居多(70.5％)。本組病人的亞組脊髓型MS與非脊髓型MS在性別比、發(fā)病年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、腦脊液細(xì)胞數(shù)及VEP陽(yáng)性率的比較沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，而腦脊液寡克隆條帶電泳實(shí)驗(yàn)脊髓型MS的檢測(cè)陽(yáng)性率高于非脊髓型MS(P＜0.05)。兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于脊髓型MS的診斷

3、相符率存在差異(P＜0.05)，而對(duì)于非脊髓型MS的診斷相符率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：1、臨床提示多發(fā)性硬化的病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及部位以脊髓最多見(jiàn)。 2、脊髓型MS與非脊髓型MS在性別比、發(fā)病年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、腦脊液細(xì)胞數(shù)及VEP陽(yáng)性率上沒(méi)有顯著差異，而腦脊液寡克隆條帶電泳實(shí)驗(yàn)脊髓型MS的檢測(cè)陽(yáng)性率高于非脊髓型MS，因而在臨床首發(fā)癥狀為脊髓受累的MS病人腦脊液寡克隆條帶電泳檢測(cè)可提高其早期診斷率。

4、 3、由于Mcdonald診斷標(biāo)準(zhǔn)更客觀可靠，對(duì)MRI要求嚴(yán)格，兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)MS診斷上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因而應(yīng)重視MRI的檢查。 4、兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于非脊髓型MS患者診斷上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Poser標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)于Mcdonald放寬了診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而適用于基層的使用，但更應(yīng)注意使用CSF-OCB的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法，使其診斷更可靠。 5、應(yīng)進(jìn)行大量多中心、大樣本的長(zhǎng)期隨訪研究，以對(duì)于多發(fā)性硬化的各種治療方法及預(yù)后進(jìn)行系統(tǒng)的