缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能障礙與病灶部位的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：缺血性腦卒中患者急性期多伴隨認(rèn)知、睡眠和自主神經(jīng)功能狀況紊亂及障礙，有關(guān)腦卒中損傷部位與此類并發(fā)癥相關(guān)關(guān)系的研究較多，得出的結(jié)論也各不相同，主要研究有大腦半球?qū)ΨQ性、損傷容積、損傷前界距額極距離、皮質(zhì)或皮質(zhì)下?lián)p傷、腦萎縮等諸多方面。大多數(shù)研究認(rèn)為，腦卒中梗死灶部位與認(rèn)知功能障礙存在一定內(nèi)在聯(lián)系。本研究旨在通過(guò)分析、比較缺血性腦卒中患者不同部位卒中后認(rèn)知功能狀況，探討缺血性腦卒中急性期不同卒中部位與出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系，觀察

2、不同部位病變所致認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)。
　　方法：收集118例腦梗死患者資料，包括額葉17例，顳葉14例，頂葉13例，枕葉10例，基底節(jié)24例，丘腦19例，小腦11例，腦干10例。記錄、統(tǒng)計(jì)并分析患者相關(guān)資料包括年齡、性別、受教育程度等。采用中文版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對(duì)118例腦梗死患者進(jìn)行測(cè)試，由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)員在安靜的房間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，所有測(cè)

3、驗(yàn)均1次完成，將腦梗死患者的CT/MRI定位與MoCA的7個(gè)分項(xiàng)目，包括定向力（ORT）、視空間與執(zhí)行功能(EF)、命名(NAM)、記憶(MEM，包括瞬時(shí)記憶及近記憶)、注意(ATT)、語(yǔ)言功能（LANG，包括復(fù)述與流暢性）、抽象概括(ABS)的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。將上述測(cè)得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析，相關(guān)分析進(jìn)行Logistic多因素逐步回歸分析和Pearson相關(guān)系

4、數(shù)檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：(1)118例腦梗死患者資料與認(rèn)知障礙統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示患者腦梗死的年齡、性別及受教育年限比較無(wú)顯著性差異;(2)額葉組及丘腦組認(rèn)知障礙發(fā)生率最高，達(dá)90％以上;其次為顳葉組，將近80％以上;小腦組及腦干組最低，將近30％;經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，額葉卒中與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.01)，顳葉、頂葉、枕葉、基底節(jié)、丘腦卒中與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生相關(guān)(P＜0.05)

5、，小腦、橋腦卒中與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生無(wú)關(guān)(P＞0.05)，不同部位腦梗死患者認(rèn)知障礙發(fā)生率有顯著性差異(p＜0.005)。(3)經(jīng)Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)分析基底節(jié)卒中MoCA各分測(cè)驗(yàn)均有損害，其中EF、MEM、LANG損害明顯，額葉卒中ORT、EF、MEM、ATT有明顯損害，頂葉卒中EF、NAM、MEM、ATT損害明顯，顳葉卒中以EF、MEM、LANG損害為主，枕葉卒中主要損害EF,丘腦卒中MEM、LANG損害明顯，小腦卒中可累及L