高原體外循環(huán)中應(yīng)用烏司他丁對腎功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探索高原體外循環(huán)對腎臟功能的影響，以早期發(fā)現(xiàn)高原體外循環(huán)后腎臟損害，觀察烏司他丁對高原體外循環(huán)下腎臟及腎功能的影響并討論其作用機(jī)制。 方法：實(shí)驗(yàn)采用高原成年健康雄性雜種犬24只，隨機(jī)均分為三組，建立高原體外循環(huán)腎臟缺血再灌注模型：假手術(shù)對照組(A組)、高原體外循環(huán)組(B組)、高原體外循環(huán)腎+烏司他丁組(C組)，每組8只。B組、c組模擬臨床淺低溫體外循環(huán)120min后停止轉(zhuǎn)流，恢復(fù)腎臟正常血供，制作高原體外循環(huán)腎臟損傷模型；

2、A組僅麻醉時(shí)間、創(chuàng)傷程度與B組和C組相同。C組分別在轉(zhuǎn)流前30min及轉(zhuǎn)流結(jié)束時(shí)靜脈注射烏司他丁20,000U/Kg，A組和B組靜脈注射等量生理鹽水。各組在轉(zhuǎn)流結(jié)束后0、2、6、12、24h時(shí)取血、尿標(biāo)本，測定以下指標(biāo)：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血漿內(nèi)皮素-1(Endothelin-1，ET-1)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-gl

3、utamyltranspeptidase，γ-GTP)，術(shù)后24h取左腎制備病理切片用于常規(guī)病理觀察。 結(jié)果：與A組比較：B組尿NAG、γ-GTP活性和血漿ET-1含量在各時(shí)相點(diǎn)均顯著增高(P＜0.01)，B組血清BUN、Cr濃度在12、24h顯著增高(.P＜0.05，P＜0.01)；C組尿NAG活性和血漿ET-1含量在各時(shí)相點(diǎn)均顯著增高(P＜0.01)，C組尿γ-GTP活性在0、12、24h明顯高于A組(P＜0.01)，而血清

4、BUN、Cr濃度在各時(shí)相點(diǎn)均與A組無顯著差異(P＞0.05)。與B組比較：C組尿NAG活性和血漿ET-1含量在各時(shí)相點(diǎn)均顯著降低(P＜0.01)，尿γ-GTP活性在6、12、24h時(shí)顯著降低(P＜0.05，P＜0.01)，而血清BUN、Cr濃度僅在24h顯著降低(P＜0.01)。 病理組織學(xué)檢查：A組未發(fā)現(xiàn)明顯的腎臟組織形態(tài)學(xué)改變；B組可見腎臟點(diǎn)片狀的近曲小管上皮細(xì)胞空泡變性和壞死，腎小管管腔擴(kuò)張、其內(nèi)可見管型和壞死脫落細(xì)胞，管

5、周血管可見明顯擴(kuò)張、淤血，可見較多炎細(xì)胞浸潤；C組可見腎臟有少量的近曲小管上皮細(xì)胞腫脹、顆粒變性，管型罕見，管周血管稍有淤血，少量炎細(xì)胞浸潤。Paller評分：與A組比較，B組、C組得分顯著高于A組(P＜0.01)；與B組比較，C組得分顯著低于B組(P＜0.01)。 結(jié)論： 1、高原環(huán)境下進(jìn)行體外循環(huán)，有一定的腎臟損傷，其中以腎功能損害較重，其機(jī)理可能與。腎臟IRI有關(guān)。 2、內(nèi)皮素-1可能是高原CPB后引發(fā)腎臟