烏司他丁對體外循環(huán)心臟手術后腎功能的保護作用.pdf

1、目的 探討烏司他丁對體外循環(huán)心臟直視手術后腎功能的保護作用及其對腎臟缺血-再灌注損傷的影響.方法 該課題分兩部分:臨床實驗和動物實驗.在臨床實驗部分,收集東南大學附屬中大醫(yī)院胸心外科于2001年3月~2002年10月期間,擇期全麻體外循環(huán)心臟直視手術患者病例26例,按照是否應用烏司他丁分成兩組:對照組(C組)和烏司他丁組(U組).烏司他丁用法:30萬U于麻醉誘導后體外循環(huán)(CPB)前靜脈給藥,30萬U加入CPB預充液中.比較兩組術后4小

2、時、術后24小時兩個時間段血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的變化,研究烏司他丁對CPB心臟直視手術后腎功能的保護作用.在動物實驗部分,取30只雄性青紫蘭兔30只,體重2.2~2.8Kg,隨機分成三組:對照組(C組)、抑肽酶組(A組)和烏司他丁組(U組),建立兔在體腎臟缺血-再灌注損傷模型.抑肽酶組缺血前應用抑肽酶2萬U/kg,烏司他丁組應用烏司他丁2萬U/kg,對照組予以等量生理鹽水.觀察三組再灌注4小時、24小時、48小時三個時間段

3、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的變化,探討烏司他丁對腎臟缺血-再灌注損傷的保護作用.結果在臨床資料中,BUN值在術后4小時、術后24小時U組比C組低(P<0.05);Cr值在術后4小時、術后24小時兩組間無顯著差異性,但U組平均值比C組低,而術前U組Cr平均值比C組高.動物實驗中,BUS值在再灌注4小時三組之間無顯著差異性,再灌注24小時和48小時U組比C組和A組低(P<0.05),C組

4、和A組之間無顯著差異性.Cr值再灌注4小時三組之間無顯著差異性,再灌注24小時、48小時U組比C組、A組低(P<0.05),C組與A組無顯著差異性.NAG值再灌注4小時三組之間互有差異性(P<0.01),其中U組的數值最低,A組其次,C組的數值最高,再灌注24小時三組之間NAG值無顯著差異性,再灌注48小時,U組、A組NAG值比C組低(P<0.05),U組與A組之間無顯著差異性.結論臨床資料表明烏司他丁可以減少心臟術后血BUN的升高程度