英夫利西單抗對強(qiáng)直性脊柱炎患者血清骨硬化蛋白、骨形態(tài)發(fā)生蛋白2影響的研究.pdf

1、目的：觀察強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)腫瘤壞死因子抑制劑英夫利西單抗治療前后血清骨硬化蛋白（SOST）、骨形態(tài)發(fā)生蛋白2（BMP-2）水平的變化,并分析SOST、BMP-2與血沉、C-反應(yīng)蛋白、BASDAI等指標(biāo)的相關(guān)性，探討AS骨結(jié)構(gòu)損傷的特點(diǎn)及腫瘤壞死因子抑制劑治療對其的影響。
　　方法：AS患者52例，分為2組，每組26例，治療組接受英夫利西單抗治療，對照組接受非甾體抗炎藥美洛昔康治療，另健康對照組52例，記錄所有觀察對象年齡、性別、

2、病程、HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT分級以及治療前后晨僵（min）、脊柱痛VAS(cm)、枕壁距（cm）、指地距（cm）、血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、BathAS疾病活動指數(shù)（BASDAI），以酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定研究對象血清SOST、BMP-2的水平，對比AS患者與健康對照組、早期AS患者與中晚期AS患者血清SOST、BMP-2水平的差異及早期、中晚期AS患者治療前后血清SOST、BMP-2水平的差異，并分析其與

3、AS各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.AS患者的血清SOST水平為50.7937±32.68284pg/mL，低于健康對照組79.0110±45.28994pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清 BMP-2水平為373.3285±158.76790pg/mL，高于健康對照組299.4154±81.03152 pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.早期AS患者血清SOST水平為72.8832±38.018

4、00 pg/mL高于中晚期AS組34.5947±13.79255pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；BMP-2水平為342.2082±119.28665 pg/mL低于中晚期AS組461.3100±118.88338 pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.早期AS患者血清SOST水平為72.8832±38.01800 pg/mL低于健康對照組79.0110±45.28994pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

5、）；血清BMP-2水平為342.2082±119.28665 pg/mL高于健康對照組299.4154±81.03152pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4.中晚期AS患者血清SOST水平為34.5947±13.79255pg/mL，低于健康對照組79.0110±45.28994pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中晚期AS患者血清 BMP-2水平為461.3100±118.88338pg/mL高于健康對照組299

6、.4154±81.03152pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.在英夫利西單抗治療組中，早期 AS患者治療前后血清 SOST水平分別為70.7360±53.92293pg/mL、111.8120±85.62938pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清 BMP-2水平分別為384.2780±129.26746pg/mL、292.3900±65.69750pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在非甾體抗炎藥

7、治療組中，早期 AS患者治療前后血清 SOST水平分別為74.6725±19.30395pg/mL、96.6200±37.53212pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血清 BMP-2水平分別為307.15000±102.68092pg/mL、272.6750±85.01281pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。6.在英夫利西單抗治療組中，中晚期AS患者治療前后血清SOST水平分別為38.7994±14.29055p

8、g/mL、34.8575±13.38911pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血清 BMP-2水平分別為441.3312±110.01458pg/mL、459.2125±107.46026pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在非甾體抗炎藥治療組中，中晚期 AS患者治療前后血清 SOST水平分別為29.7893±11.92073pg/mL、37.0864±8.24573pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血清

9、 BMP-2水平分別為468.6786±115.51050pg/mL、396.5429±143.59265pg/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。7.AS患者治療前和治療后的血清SOST、BMP-2水平與血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均不相關(guān)。
　　結(jié)論：1. AS患者血清SOST水平低于健康對照組，BMP-2水平高于健康對照組；早期AS患者血清SOST高于中晚期AS患者，血清BMP-2水平低于中晚期AS患者水平；中晚期AS患者血清

10、SOST水平低于健康對照組，血清BMP-2水平高于健康對照組，提示SOST、BMP-2可能參與了AS骨增生過程。2.早期AS患者經(jīng)抗腫瘤壞死因子抑制劑治療后，血清SOST水平較治療前上升，血清BMP-2水平較治療前下降，提示抗腫瘤壞死因子抑制劑治療早期AS患者可能會對骨增生有延緩或者抑制作用，中晚期AS患者經(jīng)抗腫瘤壞死因子抑制劑治療后，血清SOST、BMP-2水平較治療前無差異，提示早期治療的重要性。3.AS患者治療前和治療后的血清SO