米非司酮藥物流產(chǎn)后異常出血婦女子宮內(nèi)膜組織學發(fā)現(xiàn)及血管生成素-1、2的表達.pdf

1、研究背景:米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)是目前終止早孕常用的方法,至今有近二十年歷史.但其陰道出血量多和出血時間長的問題至今困擾醫(yī)務(wù)工作者,它增加了流產(chǎn)后婦女發(fā)生生殖道感染、貧血等并發(fā)癥的風險,影響婦女的健康.藥物流產(chǎn)后異常子宮出血的原因不明,以往的研究認為可能與子宮收縮不良導致絨毛和蛻膜組織殘留、卵巢功能失調(diào)使子宮內(nèi)膜修復延遲、子宮內(nèi)膜炎癥等有關(guān),但至今無大樣本的病理資料支持.而且導致絨毛和蛻膜殘留的機理也不明確.血管生成素(ang

2、iopoiet in)家族是近年來逐漸認識的一種較強的血管形成因子,其中血管生成素1(Ang-1)和血管生成素2(Ang-2)廣泛分布在子宮和卵巢內(nèi),與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)協(xié)同作用促進血管的生成,主要起著調(diào)控血管完整性的作用,參與生理和病理性血管的生成,與子宮內(nèi)膜、卵泡、黃體的生長發(fā)育有著密切的關(guān)系. 本研究擬通過觀察藥物流產(chǎn)后異常子宮出血婦女子宮內(nèi)膜病理組織學的變化,并在蛋白水平研究血管生成素1(Ang-1)和血管生成

3、素2(Ang-2)在藥物流產(chǎn)后異常子宮出血婦女子宮內(nèi)膜組織中的定位和表達,探討藥物流產(chǎn)后異常出血的原因. 研究方法:觀察并分析1087例早孕藥物流產(chǎn)后異常子宮出血婦女的子宮內(nèi)膜病理組織學變化,及各病理組織學類型與年齡、孕次、產(chǎn)次間的關(guān)系;同時選取其中40例,與20例藥物流產(chǎn)后無異常子宮出血婦女對照,應(yīng)用免疫組化方法檢測兩組子宮內(nèi)膜組織中Ang-1、Ang-2的表達,比較兩組間有無差異. 研究結(jié)果: (1)1087

4、例藥物流產(chǎn)后異常子宮出血婦女病理組織學變化以絨毛組織殘留為主,占83.2﹪; (2)各年齡段、各孕產(chǎn)次患者的子宮內(nèi)膜病理組織學變化均以絨毛組織殘留為主,其次是蛻膜組織或子宮內(nèi)膜伴白細胞浸潤; (3)Ang-1、Ang-2蛋白在藥物流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜組織的腺上皮、腔上皮及內(nèi)膜基質(zhì)細胞和血管壁中均有表達,以在腺體表達為主; (4)出血組Ang-1評分為10.32±0.53、Ang-2評分為11.51±0.50,對照組分