男性骨質(zhì)疏松骨折患者股骨頭松質(zhì)骨微結(jié)構(gòu)區(qū)域差異研究.pdf

1、目的：探討中國男性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折患者股骨頭松質(zhì)骨微結(jié)構(gòu)的區(qū)域差異，明確微結(jié)構(gòu)差異對股骨頸骨折的影響。 方法：選取中國男性骨折患者股骨頭18例，根據(jù)脆性骨折將患者分為骨質(zhì)疏松股骨頸骨折和股骨頸外傷骨折兩組。其中骨質(zhì)疏松股骨頸骨折患者11例（平均年齡65.17±9.00歲，年齡51-82歲），股骨頸外傷骨折患者7例（平均年齡60.86±11.40歲，年齡46-75歲）。在患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2小時(shí)取股骨頭標(biāo)本。將股骨頭按活體位

2、置擺放，確定主應(yīng)力區(qū)，定位標(biāo)記后去除皮質(zhì)骨，在垂直于股骨頭應(yīng)力方向最大直徑內(nèi)取6mm×6mm×7mm的松質(zhì)骨骨塊9塊，其中位于中間位置的1塊標(biāo)本為主應(yīng)力區(qū)標(biāo)本，其他8塊為非主應(yīng)力區(qū)標(biāo)本。行顯微CT掃描測量各骨塊三維骨微結(jié)構(gòu)參數(shù)。分析主應(yīng)力區(qū)、非主應(yīng)力區(qū)和所有標(biāo)本平均值松質(zhì)骨的微結(jié)構(gòu)參數(shù)。 結(jié)果：骨質(zhì)疏松骨折組與外傷骨折組相比，體積骨密度（186.80±67.74 VS247.09±121.89 mg/mm3）、組織骨密度（543

3、.34±65.44 VS569.56±97.58 mg/mm3）、骨體積分?jǐn)?shù)（0.2252±0.0598 VS0.2783±0.1120％）、骨小梁厚度（166.00±49.09 VS199.14±92.36μm）、骨小梁數(shù)量（1.4662±0.2342 VS1.5734±0.2884＃/mm3）顯著下降，骨表面體積比（13.58±2.60 VS12.75±4.08mm-1）、骨小梁間隔（781.52±150.68 VS651.59±1

4、15.58μm）、各向異性度（1.5645±0.2074 VS1.4684±0.1793）顯著增加（P<0.05）。SMI、骨小梁連接密度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有18個(gè)標(biāo)本主應(yīng)力區(qū)與非主應(yīng)力區(qū)比較，骨小梁厚度（199.37±68.22 VS176.33±71.21μm）顯著增加，其他各微結(jié)構(gòu)參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。骨質(zhì)疏松骨折組，與非主應(yīng)力區(qū)相比，主應(yīng)力區(qū)體積骨密度（223.97±70.92 VS182.15±66.00 mg/mm3）、組織骨密度

5、（580.01±63.86 VS538.76±64.72 mg/mm3）、骨體積分?jǐn)?shù)（0.2565±0.0708 VS0.2212±0.0574％）、骨小梁厚度（205.47±74.44 VS161.07±42.75μm）顯著增加，骨表面體積比（12.28±2.70 VS13.75±2.55mm-1）顯著下降（P<0.05）。骨小梁數(shù)目、骨小梁間隔、SMI、骨小梁連接密度、各向異性度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在外傷骨折組，主應(yīng)力區(qū)與非主應(yīng)力區(qū)各微

6、結(jié)構(gòu)參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在非主應(yīng)力區(qū)，骨質(zhì)疏松骨折組與外傷骨折組相比，體積骨密度（182.15±66.00 VS248.05±126.53 mg/mm3）、組織骨密度（538.76±64.72 VS570.54±100.32mg/mm3）、骨體積分?jǐn)?shù)（0.2212±0.0574 VS0.2791±0.1163％）、骨小梁厚度（161.07±42.75 VS200.31±96.63μm）、骨小梁數(shù)量（1.4614±0.2270VS1.572

7、0±0.2945＃/mm3）顯著下降，骨小梁間隔（780.82±144.85 VS653.09±119.64μm）、各向異性度（1.5674±0.1967 VS1.4719±0.1808）顯著增加（P<0.05）。而在主應(yīng)力區(qū)，骨質(zhì)疏松骨折組與外傷骨折組的各微結(jié)構(gòu)參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：骨質(zhì)疏松患者股骨頭松質(zhì)骨骨量的丟失和微結(jié)構(gòu)的改變是存在區(qū)域差異的，非主應(yīng)力區(qū)的退變更加明顯。主應(yīng)力區(qū)骨量和骨微結(jié)構(gòu)的保持并不能阻止股骨頸骨折的