對比研究骨水泥型和非骨水泥型股骨假體在骨質(zhì)疏松患者人工股骨頭置換中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　人工股骨頭置換術(shù)是一種有效的重建髖關(guān)節(jié)功能方法，具備創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、關(guān)節(jié)功能重建迅速、患者能早期下床等優(yōu)點，適用于不能耐受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者。然而老年骨質(zhì)疏松癥患者由于股骨質(zhì)量差，股骨假體植入后缺乏足夠的初始穩(wěn)定性。假體容易在早期產(chǎn)生微動，誘發(fā)大腿處的疼痛并增加術(shù)后假體松動的發(fā)生率。針對骨質(zhì)疏松癥患者的人工股骨頭置換術(shù)，早期臨床醫(yī)師傾向應(yīng)用骨水泥型股骨假體且取得了良好的療效。隨著非骨水泥型股骨假體的出現(xiàn)，及其

2、制備工藝的不斷改進，尤其是采用了假體表面多孔處理技術(shù)及表面涂層技術(shù)等先進制備工藝，并完善假體形態(tài)學(xué)設(shè)計，同時開發(fā)了先進的假體材料，這都改善了假體的組織相容性，提高了假體的初始穩(wěn)定性，使非骨水泥型股骨柄假體應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者同樣取得了令人滿意的效果。通過對骨質(zhì)疏松癥患者施行人工股骨頭置換術(shù)時采用骨水泥型與非骨水泥型股骨柄假體的臨床觀察，作者對比了兩種假體的治療效果，為臨床手術(shù)中假體的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本

3、文回顧了2012年1月至2014年1月在我院行人工股骨頭置換的105例患者的臨床資料，進行對比研究。其中，105例患者均為單側(cè)初次人工股骨頭置換，術(shù)前經(jīng)雙能X線骨密度儀測量，均診斷為合并骨質(zhì)疏松癥。按術(shù)中使用股骨柄假體的不同將105例患者分為骨水泥假體組和非骨水泥假體組。其中，骨水泥假體組患者56例:男22例，女34例;年齡60-79歲，平均為70.05±4.91歲;骨密度平均為0.762±0.107 g/cm2;術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harr

4、is評分平均為59.21±6.76分;股骨頸骨折36例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折9例，無菌性股骨頭壞死11例。非骨水泥假體組患者49例:男20例，女29例;年齡58-82歲，平均為69.53±5.66歲;骨密度平均為0.773±0.076 g/cm2;術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評分平均為56.69±7.32分;股骨頸骨折32例;股骨轉(zhuǎn)子間骨折6例，無菌性股骨頭壞死11例。105例患者均由后外側(cè)入路行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素并指導(dǎo)功能

5、鍛煉。記錄患者的手術(shù)時間及置換術(shù)后切口的引流量，將兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比。出院后，對所有患者進行了平均13.6±1.4個月的隨訪，對患者的髖關(guān)節(jié)功能行Harris評分并統(tǒng)計兩組患者的Harris評分優(yōu)良率。分別將兩組患者各自的術(shù)前與術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評分進行比較，評價兩種股骨柄假體對骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果。比較兩組患者術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評分及優(yōu)良率，對比兩組采用不同股骨柄假體進行關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效差異。同時，對兩

6、組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)進行影像學(xué)評估（假體下沉、骨溶解、重度應(yīng)力遮擋、異位骨化），進一步比較骨水泥型與非骨水泥型股骨假體應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥患者的療效。
　　結(jié)果:
　　1.骨水泥假體組患者手術(shù)時間明顯長于非骨水泥假體組，對比有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.兩組患者置換術(shù)后引流量對比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　3.骨水泥假體組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均明顯高于術(shù)前Harris評分，對比有顯著性

7、差異(P＜0.05);非骨水泥假體組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均明顯高于術(shù)前Harris評分，對比有顯著性差異(P＜0.05)。兩組患者的術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、優(yōu)良率對比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　4.骨水泥假體組和非骨水泥組假體患者的術(shù)后影像學(xué)評估無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　針對老年骨質(zhì)疏松癥患者的人工股骨頭置換術(shù)，使用骨水泥型和非骨水泥型股骨柄假體均能顯著改善髖關(guān)