非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭缺血性壞死的療效觀察.pdf

1、[目的] 對使用非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行臨床及影像學(xué)回顧性隨訪，研究其療效、并發(fā)癥及其影響因素。 [方法] 選取2000年以來因股骨頭缺血性壞死在我院行非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并具有完整臨床及影像資料的76例(91髖)患者進(jìn)行隨訪。截至末次隨訪時(shí)，42例(52髖，一期雙側(cè)7例，分期雙側(cè)3例)獲得隨訪，隨訪率為55.3％，隨訪時(shí)間平均為26.8個月(6~96月)。獲得隨訪的患者中，男性18例(

2、23髖)，女性24例(29髖)；激素相關(guān)性股骨頭缺血性壞死10例(15髖)，創(chuàng)傷性8例(8髖)，特發(fā)性24例(29髖)；FicatⅢ期27髖，Ⅳ期25髖。臨床隨訪包括術(shù)前術(shù)后Harris評分、患者整體功能及滿意度。影像學(xué)評估包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位、患髖側(cè)位片，判斷股骨及髖臼假體的位置及其周圍骨質(zhì)的變化，并測量髖臼內(nèi)襯線性磨損量。 [結(jié)果] 至末次隨訪時(shí)，無一例發(fā)生假體松動或翻修。術(shù)前Harris評分平均為42分(5～86分)

3、，末次隨訪時(shí)為93分(53～99分)，優(yōu)良率為90.4％，滿意度為98.1％。術(shù)后1例患者發(fā)生與活動相關(guān)的大腿痛，9髖股骨假體發(fā)生早期不穩(wěn)定，14髖發(fā)生應(yīng)力遮擋，5髖發(fā)生異位骨化。 [結(jié)論] 非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭缺血性壞死療效確切，其療效與手術(shù)技術(shù)、假體類型等相關(guān)，但與病因、分期、Charnley分級及年齡等的關(guān)系尚不明確。隨著第三代非骨水泥假體及陶瓷、金屬等新材料的應(yīng)用，聚乙烯磨損、無菌性松動、應(yīng)力遮擋