精益六西格瑪在患者安全流程改造的應(yīng)用研究.pdf

1、住院流程是指醫(yī)院對(duì)住院患者提供服務(wù)的程序。本文針對(duì)醫(yī)院流程中存在的住院流程繁瑣，患者等待時(shí)間和走動(dòng)距離過(guò)長(zhǎng)以及流程設(shè)置不規(guī)范等問(wèn)題，應(yīng)用精益六西格瑪管理方法進(jìn)行流程改造和重建具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前我國(guó)正面臨醫(yī)療組織改革與體制多元化的新趨勢(shì)，不僅需要戰(zhàn)略層面的制度和政策設(shè)計(jì)，更需要優(yōu)秀的運(yùn)行模式、制度操作及流程運(yùn)作，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和效率與國(guó)外先進(jìn)水平存在較大差距的根本原因在于流程不合理，流程設(shè)置存在遺漏和疏忽。這些缺陷或危險(xiǎn)因素主要

2、表現(xiàn)在無(wú)效等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)/住院流程中的無(wú)價(jià)值作業(yè)或重復(fù)作業(yè)導(dǎo)致的走動(dòng)距離過(guò)長(zhǎng)以及住院流程標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、資料信息失誤等。住院流程缺陷造成的結(jié)果容易造成患者病情惡化或延誤，患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度降低，患者從就診到得到有效救治的時(shí)間拉長(zhǎng)，重癥患者存在風(fēng)險(xiǎn)甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。要想擺脫醫(yī)院及其住院流程中的風(fēng)險(xiǎn)、冗余及低效率的窘境，就需要精益六西格瑪管理來(lái)持之以恒地提高質(zhì)量、改進(jìn)流程。
　　精益生產(chǎn)的基本理念即以價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)在流程設(shè)計(jì)上的取舍

3、避免一切不必要的浪費(fèi)，并進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)管理效率的提升。六西格瑪旨在持續(xù)改進(jìn)企業(yè)業(yè)務(wù)流程，提高客戶的滿意度，實(shí)現(xiàn)無(wú)缺陷的流程設(shè)計(jì)，并對(duì)現(xiàn)有流程進(jìn)行界定、測(cè)量、分析、改進(jìn)、控制，消除流程缺陷和無(wú)價(jià)值作業(yè)，從而提高質(zhì)量和服務(wù)水平。精益與六西格瑪管理都是旨在實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的活動(dòng)，都強(qiáng)調(diào)顧客的滿意和系統(tǒng)的集成。兩者目標(biāo)的一致性、工具的互補(bǔ)性、管理模式上的相互借鑒和補(bǔ)充，使得精益和六西格瑪?shù)慕Y(jié)合成為必然。本研究將精益生產(chǎn)的工具與六西格瑪管理

4、理念相結(jié)合，運(yùn)用精益六西格瑪?shù)氖Ｊ脚c影響分析（FMEA方法）分析住院流程中影響患者安全的危險(xiǎn)因素，結(jié)合精益的工具與原則進(jìn)行六西格瑪設(shè)計(jì)，并改進(jìn)流程缺陷，以期通過(guò)本研究能夠有助于醫(yī)護(hù)行業(yè)管理者大幅度提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提高患者安全性、提高員工滿意度，加快新時(shí)期醫(yī)療模式改革的步伐。
　　研究?jī)?nèi)容與框架包括：第一章是緒論。緒論部分首先闡述了以精益六西格瑪在患者安全流程改造中的研究背景及意義，國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀以及論文的研究?jī)?nèi)容與框架。

5、>　　第二章重點(diǎn)介紹精益管理的基本理念、原則和工具以及六西格瑪管理的衡量指標(biāo)、方法論（DMAIC），而后深入探究了精益六西格瑪管理的本質(zhì)、改善方向與目標(biāo)以及實(shí)施精益六西格瑪管理的關(guān)鍵因素，提出精益六西格瑪實(shí)施的一般模型，它是不同于鏈型的，能夠體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)思想和螺旋式提高發(fā)展的環(huán)形模型。
　　第三章是從患者的安全價(jià)值出發(fā)，分析了國(guó)內(nèi)外患者安全的研究現(xiàn)狀。
　　第四章著重應(yīng)用精益六西格瑪對(duì)患者安全流程改造進(jìn)行分析。結(jié)合醫(yī)院作為服

6、務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，在精益六西格瑪實(shí)施的一般模型的基礎(chǔ)上，提出了基于精益六西格瑪在住院患者流程改造的實(shí)施模型。
　　第五章為實(shí)證分析，結(jié)合案例進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明模型的實(shí)施步驟和方法工具。
　　第六章是本課題研究的成果總結(jié)部分，在這一部分，從三個(gè)方面綜合分析了精益六西格瑪對(duì)患者安全流程的改造效果：一是精益六西格瑪在安全流程改造中的關(guān)鍵成功因素，二是精益六西格瑪在安全流程改造中的局限性，三是精益六西格瑪在患者安全流程改造中的應(yīng)用意義。

7、
　　最后是對(duì)本次研究過(guò)程及研究結(jié)果的概括及感悟等。
　　利用失效模式與影響分析（FMEA）可以識(shí)別住院流程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并對(duì)錯(cuò)誤按照嚴(yán)重程度加以分類，對(duì)失效模式的嚴(yán)重度、頻度和探測(cè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)量化指標(biāo)確定高風(fēng)險(xiǎn)的失效模式，采用精益六西格瑪可以有效的改進(jìn)患者的住院流程，可以建立預(yù)防事故的保護(hù)機(jī)制并制定預(yù)防措施加以控制，提前改進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而將應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)所產(chǎn)生的任何損害后果控制在絕對(duì)的最低限度內(nèi)，使醫(yī)院更好