血管反應性自我感知性敏感性皮膚評判方法的探討.pdf

1、自我感知性敏感性皮膚(Self-perceived Sensitive Skin, SPSS)從嚴格意義上來講并不是一種皮膚疾病，而是健康成年人面部皮膚在暴露于化妝品和護膚品后出現(xiàn)的異常感覺（如瘙癢、刺痛、干燥和緊繃等）但臨床刺激癥狀缺如的亞臨床皮膚狀態(tài)。越來越多的皮膚科醫(yī)生和化妝品科學家發(fā)現(xiàn)，臨床上有一類SPSS人群在環(huán)境改變（如紫外線照射、冷、熱及溫度迅速改變）、情緒激動、飲食辛辣或者飲酒后，出現(xiàn)以皮膚潮紅為主要表現(xiàn)的不適感受，提示

2、該類SPSS的發(fā)病機制可能與血管擴張及血管反應性增強有關，但對于其評價方法目前研究尚少。二甲基亞砜(dimethyl sulphoxide，DMSO)刺激皮膚可引起一過性的紅斑或者風團且反應程度與濃度、暴露時間及個體敏感性密切相關。本研究通過兩種皮膚化學探頭試驗[乳酸刺痛試驗(Lactic Acid Sting Test，LAST)和DMSO試驗]，一種皮膚化學刺激試驗[十二烷基硫酸鈉（Sodium Lauryl Sulfate，SLS

3、）皮膚刺激試驗]，并結合客觀非創(chuàng)儀器檢測方法，首先探討了DMSO皮膚試驗用于評價皮膚血管反應性的可能性，進一步探討了血管反應性SPSS的評價方法，旨在為SPSS的分類、臨床診斷及治療提供依據。
　　目的：1.探討98％DMSO試驗用于測試皮膚血管反應性的最佳暴露時間、觀察時間及客觀生理參數。2.對血管反應性SPSS進行篩選并探討其評價方法。
　　方法：試驗先后選取了兩批受試者:第一批為上海地區(qū)健康受試者30人進行前臂屈側98

4、％DMSO試驗，平均年齡(28.06±4.60)歲。試驗方法是于其前臂屈側定位三個1.5×1.5cm的方框，在室溫下，將直徑為0.Scm濾紙片置于中央并加入98％的DMSO30μL，由上至下三個測試點分別對應DMSO暴露15min、10min和5min（依次記錄為A1、A2、A3）。去除暴露后輕拭干試驗物，并于去除暴露后10min、30min和60min時對三個測試點進行臨床評分和非創(chuàng)儀器檢測.根據臨床評分總分將受試者分為非反應組和反應

5、組，分析并比較兩組人群各時點皮膚生物物理參數差異性;第二批受試者選取上海地區(qū)SPSS受試者60名，平均年齡（31.46±4.80）歲，試驗前進行SPSS問卷評估，然后于其前臂屈側進行98％DMSO試驗，面部鼻唇溝處進行經典LAST及背部進行SLS皮膚刺激試驗.根據乳酸刺痛分數將受試者分為三組（組0、組1、組2），并比較各組人群DMSO臨床評分及非創(chuàng)儀器檢測參數的差異性;根據日本接觸性皮炎學會的標準判讀方法對SLS皮膚刺激試驗的結果進行判

6、讀，用于排除低屏障功能的SPSS。
　　結果：1.1.A1和A2各時點的臨床評分與紅斑參數均呈顯著正相關(P＜0.05)，與風團參數呈負相關(P＜0.05);A3各時點的臨床評分僅與紅斑參數呈正相關(P＜0.05)。1.2.非反應組和反應組的紅斑參數在A2和A3各時點的差異性均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在A1時僅a*差異有統(tǒng)計學意義，風團參數中僅MI在A1和A2各時點兩組間間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。1.3.兩組血流

7、量值在A1、A2、A3的各個觀察時間差異均具有統(tǒng)計學意義且均呈現(xiàn)下降趨勢，在A2（10min時）非反應組血流量（72.69±47.95）與反應組(267.65±112.36)差異最明顯(P＜0.01)。
　　2.1.SPSS問卷評分與乳酸刺痛試驗總分之間并沒有明顯相關性（r=-0.006，P=0.961）。2.2.乳酸刺痛試驗總分與DMSO臨床評分、血流量、a*及DMSO刺痛分數顯著正相關（P＜0.05）與L值顯著負相關(P＜0.

8、05)。2.3.通過單因素方差分析得出血流量60min、L*60min和a*60min值在三組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中血流量60min和a*60min值組2顯著高于組0，L*60min值顯著低于組0。組1與組O相比，僅L*60min值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.4.根據SLS評分將受試者分為兩組（SLS陰性組和SLS陽性組），比較兩組人群中DMSO分數構成比的差異性，得出x2=7.131，P=0.028，在S

9、LS陰性組中以DMSO臨床評分≤1分的人群為主(52％)而SLS陽性組中以DMSO臨床評分≥2分的人群為主(80％)。
　　結論：1.DMSO試驗反應程度與暴露時間密切相關，暴露10min是觀察血管反應性強弱的最適暴露時間。2.98％DMSO皮膚刺激試驗可用評價皮膚血管反應性，結合非創(chuàng)儀器檢測可以更客觀地反映皮膚血管反應性，暴露10min并于去除暴露后10min、30min和60min時檢測血流量值、a*和EI值均是觀察血管反應性