血管反應(yīng)性自我感知性敏感性皮膚評(píng)判方法的探討.pdf

1、自我感知性敏感性皮膚(Self-perceived Sensitive Skin, SPSS)從嚴(yán)格意義上來講并不是一種皮膚疾病，而是健康成年人面部皮膚在暴露于化妝品和護(hù)膚品后出現(xiàn)的異常感覺（如瘙癢、刺痛、干燥和緊繃等）但臨床刺激癥狀缺如的亞臨床皮膚狀態(tài)。越來越多的皮膚科醫(yī)生和化妝品科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，臨床上有一類SPSS人群在環(huán)境改變（如紫外線照射、冷、熱及溫度迅速改變）、情緒激動(dòng)、飲食辛辣或者飲酒后，出現(xiàn)以皮膚潮紅為主要表現(xiàn)的不適感受，提示

2、該類SPSS的發(fā)病機(jī)制可能與血管擴(kuò)張及血管反應(yīng)性增強(qiáng)有關(guān)，但對(duì)于其評(píng)價(jià)方法目前研究尚少。二甲基亞砜(dimethyl sulphoxide，DMSO)刺激皮膚可引起一過性的紅斑或者風(fēng)團(tuán)且反應(yīng)程度與濃度、暴露時(shí)間及個(gè)體敏感性密切相關(guān)。本研究通過兩種皮膚化學(xué)探頭試驗(yàn)[乳酸刺痛試驗(yàn)(Lactic Acid Sting Test，LAST)和DMSO試驗(yàn)]，一種皮膚化學(xué)刺激試驗(yàn)[十二烷基硫酸鈉（Sodium Lauryl Sulfate，SLS

3、）皮膚刺激試驗(yàn)]，并結(jié)合客觀非創(chuàng)儀器檢測方法，首先探討了DMSO皮膚試驗(yàn)用于評(píng)價(jià)皮膚血管反應(yīng)性的可能性，進(jìn)一步探討了血管反應(yīng)性SPSS的評(píng)價(jià)方法，旨在為SPSS的分類、臨床診斷及治療提供依據(jù)。
　　目的：1.探討98％DMSO試驗(yàn)用于測試皮膚血管反應(yīng)性的最佳暴露時(shí)間、觀察時(shí)間及客觀生理參數(shù)。2.對(duì)血管反應(yīng)性SPSS進(jìn)行篩選并探討其評(píng)價(jià)方法。
　　方法：試驗(yàn)先后選取了兩批受試者:第一批為上海地區(qū)健康受試者30人進(jìn)行前臂屈側(cè)98

4、％DMSO試驗(yàn)，平均年齡(28.06±4.60)歲。試驗(yàn)方法是于其前臂屈側(cè)定位三個(gè)1.5×1.5cm的方框，在室溫下，將直徑為0.Scm濾紙片置于中央并加入98％的DMSO30μL，由上至下三個(gè)測試點(diǎn)分別對(duì)應(yīng)DMSO暴露15min、10min和5min（依次記錄為A1、A2、A3）。去除暴露后輕拭干試驗(yàn)物，并于去除暴露后10min、30min和60min時(shí)對(duì)三個(gè)測試點(diǎn)進(jìn)行臨床評(píng)分和非創(chuàng)儀器檢測.根據(jù)臨床評(píng)分總分將受試者分為非反應(yīng)組和反應(yīng)

5、組，分析并比較兩組人群各時(shí)點(diǎn)皮膚生物物理參數(shù)差異性;第二批受試者選取上海地區(qū)SPSS受試者60名，平均年齡（31.46±4.80）歲，試驗(yàn)前進(jìn)行SPSS問卷評(píng)估，然后于其前臂屈側(cè)進(jìn)行98％DMSO試驗(yàn)，面部鼻唇溝處進(jìn)行經(jīng)典LAST及背部進(jìn)行SLS皮膚刺激試驗(yàn).根據(jù)乳酸刺痛分?jǐn)?shù)將受試者分為三組（組0、組1、組2），并比較各組人群DMSO臨床評(píng)分及非創(chuàng)儀器檢測參數(shù)的差異性;根據(jù)日本接觸性皮炎學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)判讀方法對(duì)SLS皮膚刺激試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行判

6、讀，用于排除低屏障功能的SPSS。
　　結(jié)果：1.1.A1和A2各時(shí)點(diǎn)的臨床評(píng)分與紅斑參數(shù)均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，與風(fēng)團(tuán)參數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);A3各時(shí)點(diǎn)的臨床評(píng)分僅與紅斑參數(shù)呈正相關(guān)(P＜0.05)。1.2.非反應(yīng)組和反應(yīng)組的紅斑參數(shù)在A2和A3各時(shí)點(diǎn)的差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在A1時(shí)僅a*差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，風(fēng)團(tuán)參數(shù)中僅MI在A1和A2各時(shí)點(diǎn)兩組間間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。1.3.兩組血流

7、量值在A1、A2、A3的各個(gè)觀察時(shí)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在A2（10min時(shí)）非反應(yīng)組血流量（72.69±47.95）與反應(yīng)組(267.65±112.36)差異最明顯(P＜0.01)。
　　2.1.SPSS問卷評(píng)分與乳酸刺痛試驗(yàn)總分之間并沒有明顯相關(guān)性（r=-0.006，P=0.961）。2.2.乳酸刺痛試驗(yàn)總分與DMSO臨床評(píng)分、血流量、a*及DMSO刺痛分?jǐn)?shù)顯著正相關(guān)（P＜0.05）與L值顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.

8、05)。2.3.通過單因素方差分析得出血流量60min、L*60min和a*60min值在三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中血流量60min和a*60min值組2顯著高于組0，L*60min值顯著低于組0。組1與組O相比，僅L*60min值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.4.根據(jù)SLS評(píng)分將受試者分為兩組（SLS陰性組和SLS陽性組），比較兩組人群中DMSO分?jǐn)?shù)構(gòu)成比的差異性，得出x2=7.131，P=0.028，在S

9、LS陰性組中以DMSO臨床評(píng)分≤1分的人群為主(52％)而SLS陽性組中以DMSO臨床評(píng)分≥2分的人群為主(80％)。
　　結(jié)論：1.DMSO試驗(yàn)反應(yīng)程度與暴露時(shí)間密切相關(guān)，暴露10min是觀察血管反應(yīng)性強(qiáng)弱的最適暴露時(shí)間。2.98％DMSO皮膚刺激試驗(yàn)可用評(píng)價(jià)皮膚血管反應(yīng)性，結(jié)合非創(chuàng)儀器檢測可以更客觀地反映皮膚血管反應(yīng)性，暴露10min并于去除暴露后10min、30min和60min時(shí)檢測血流量值、a*和EI值均是觀察血管反應(yīng)性