數(shù)字化術(shù)前規(guī)劃及三維可視手術(shù)模擬在強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯正術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分?jǐn)?shù)字化術(shù)前規(guī)劃在強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯正術(shù)中的應(yīng)用 [目的] 設(shè)計(jì)強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯正術(shù)的預(yù)測(cè)軟件，并臨床驗(yàn)證其準(zhǔn)確性。 [方法] 自1997年2月～2007年1月收治118例強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形患者，行經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)。術(shù)前拍攝站立位胸腰椎X線片，測(cè)量每個(gè)患者X線平片：椎弓高、椎弓到椎前三分之一的長(zhǎng)、脊柱后凸角；記錄生化檢查、血沉及血常規(guī)的結(jié)果。 用Access2

2、000數(shù)據(jù)庫(kù)（Microsoft公司），根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段脊柱后凸矯形手術(shù)適應(yīng)證的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)輸入的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分類篩選。首先推斷能否能耐受手術(shù)，然后對(duì)適合手術(shù)的病人，按本人的脊柱測(cè)量數(shù)據(jù)計(jì)算出手術(shù)需行椎體個(gè)數(shù)及術(shù)后能增高身高的厘米數(shù)，最后比較計(jì)算機(jī)軟件預(yù)測(cè)與實(shí)際測(cè)量是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)果] 118例患者獲得隨訪1～6年，平均4.3年。術(shù)后患者實(shí)測(cè)身高增加16±7.8cm，術(shù)后矯正角度57.6±11.8°，每節(jié)截

3、骨矯正角34.2±6.9°；計(jì)算機(jī)軟件預(yù)測(cè)身高增加17.8±8.2cm，術(shù)后矯正角度58.8±12.7°，每節(jié)截骨矯正角35.4±7.7°。計(jì)算機(jī)軟件預(yù)測(cè)與實(shí)測(cè)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。 [結(jié)論] 強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形特點(diǎn)為大圓胸腰段后凸畸形，側(cè)凸及旋轉(zhuǎn)較少易測(cè)量；應(yīng)用多節(jié)段經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)矯形規(guī)律性強(qiáng)，比較適合統(tǒng)一設(shè)計(jì)提供了計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究的可能性。設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)軟件能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯正術(shù)后患者增加

4、的高度及矯正的角度。 第二部分三維可視手術(shù)模擬在強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯正術(shù)中的應(yīng)用 [目的] 探索強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矯形術(shù)的三維可視手術(shù)模擬流程 [方法] 一位25歲的強(qiáng)直性脊柱炎患者，行胸12腰2經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)矯正胸腰段脊柱后凸畸形。術(shù)前應(yīng)用自己設(shè)計(jì)的軟件預(yù)測(cè)患者術(shù)后增加的高度及擬手術(shù)的椎體個(gè)數(shù)，然后薄層脊柱CT掃描，Mimics軟件三維重建脊柱，手術(shù)模擬胸12腰2經(jīng)椎弓根椎體