2007-2008年蘭州地區(qū)兒童急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br>　　 了解蘭州地區(qū)急性呼吸道感染患兒中常見及新發(fā)呼吸道相關(guān)病毒的流行現(xiàn)狀,為本地區(qū)兒童急性呼吸道感染的防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)根據(jù)。
　　 對(duì)象及方法
　　 1收集蘭州地區(qū)2007年12月到2008年11月確診為急性呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物(Nasopharyngea aspirates,NPAs)標(biāo)本。
　　 2分別采用RT-PCR和PCR方法檢測RSV、HRV、IFV(A、B型)、PIV(1

2、-3型)、HMPV、HCoV-NL63,HCoV-HKU1、ADV、HBoV、WUPyV和KIPyV,并進(jìn)行序列測定。采用巢式PCR方法檢測人類HBoV2基因,RT-PCR檢測HRV-C基因,并對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行序列分析。
　　 3對(duì)各種病毒在兒童急性呼吸道感染中的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果
　　 1連續(xù)一年收集NPAs標(biāo)本255例,共檢出病毒感染陽性病例199例,總檢出率達(dá)78.0％。其中RSV陽性擴(kuò)

3、增產(chǎn)物106份,檢出率為41.5％;ADV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物69份,檢出率為27.1％；HRV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物45份,檢出率為17.6％；PIV3陽性擴(kuò)增產(chǎn)物10份,檢出率為3.9％；IFVA陽性擴(kuò)增產(chǎn)物4份,檢出率為1.6％；IFVB陽性擴(kuò)增產(chǎn)物7份,檢出率為2.7％；HBoV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物19份,檢出率為7.5％；HMPV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物17份,檢出率為6.7％;HCoV-HKU1陽性擴(kuò)增產(chǎn)物11份,檢出率為4.3％；WUPyV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物14份,

4、檢出率為5.5％,KIPyV陽性擴(kuò)增產(chǎn)物17份,檢出率為6.7％,未檢出PIV1-2和HCoV-NL63。166例男性患者中病毒感染129例(77.7％),89例女性患者中感染70例(78.7％),男女感染之比為1.84:1,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.989>0.05)?；純耗挲g最小10天,最大14歲5月,中位年齡28個(gè)月。其中1歲以下患兒病毒感染119例,占總病毒感染人數(shù)的59.8％；1～3歲患兒病毒感染36例,占18.1％；3～5歲患兒

5、病毒感染26例,占13.1％；大于5歲患兒病毒感染18例,占9.0％。隨著年齡的增長,病毒陽性檢出率逐漸下降,各年齡組的發(fā)病率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本地區(qū)兒童病毒性急性呼吸道感染的季節(jié)分布較明顯,以冬春季節(jié)為主。
　　 2255例鼻咽抽吸物(NPAs)標(biāo)本檢測到10例HBoV2陽性擴(kuò)增產(chǎn)物,檢出率為3.9％。將陽性PCR產(chǎn)物進(jìn)行序列測定及分析,發(fā)現(xiàn)其與GeneBank中已知標(biāo)準(zhǔn)株序列的同源在97％-98％之間,有個(gè)別

6、堿基的插入和突變,提示HBoV2蘭州株的核苷酸變異較小。感染患兒年齡從3.5個(gè)月到40個(gè)月,中位年齡8.5個(gè)月,90％為3歲以下兒童。其中男性9例,女性1例,檢出率在性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.814,P=0.178>0.05)。檢出病例在四個(gè)季節(jié)均有分布,4月檢出數(shù)最多,為3例。該病毒混合感染率高達(dá)70％,與RSV混合感染最多。臨床診斷包括上呼吸道感染、喘息性支氣管肺炎、急性支氣管肺炎、急性支氣管炎,其中診斷喘息性支氣管肺炎最多見。

7、
　　 3255例鼻咽抽吸物(NPAs)標(biāo)本檢測到24例HRV-C陽性擴(kuò)增產(chǎn)物,檢出率為9.4％。將陽性PCR產(chǎn)物進(jìn)行序列測定及分析,發(fā)現(xiàn)與GeneBank中已知標(biāo)準(zhǔn)株序列同源性在78％-99％之間。感染患兒年齡從1個(gè)月到4歲4個(gè)月,中位年齡10.5個(gè)月,81％為1歲以下兒童。其中男性14例,女性10例,男女檢出率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.19,P=0.139>0.05)。檢出病例在4個(gè)季節(jié)均有分布,春季多發(fā),混合感染率41.

8、6％,與RSV混合感染最多見。臨床診斷包括化膿性扁桃體炎,急性上呼吸道感染,喘息性支氣管肺炎,急性支氣管肺炎,急性支氣管炎和肺炎,臨床診斷中喘息性支氣管肺炎最常見。
　　 結(jié)論
　　 1病毒病原在蘭州地區(qū)兒童呼吸道感染中占有重要地位,78.0％的患兒病毒檢測陽性。
　　 2本地區(qū)兒童病毒性呼吸道感染病原中RSV、ADV、HRV占有主要地位,近年新發(fā)現(xiàn)的病毒HMPV,HBoV和HCoV-HKU1也占有一定比例。病毒