二尖瓣口及肺靜脈血流速度與左心房主動排空容積關(guān)系初探.pdf

1、目的:
　　 通過分析對照組、高血壓患者兩組受檢者中，同一受檢者左心房主動收縮引起的二尖瓣口及肺靜脈血流速度與左心房容積變化數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，探索利用磁共振PC法測量二尖瓣口及肺靜脈血流速度反映左心房主動排空容積的可能性。
　　 方法:
　　 1.儀器及其設(shè)備所有患者均使用德國Siemens Sonata1.5T磁共振掃描儀，仰臥體位，使用專用的心臟相控陣線圈及心電門控技術(shù)。
　　 2.具體掃描方法

2、>　　 1)掃描步驟:
　　 (1)首先進行常規(guī)定位像掃描。(2)確定左心室短軸平面，并進行左心室短軸位心功能掃描。具體步驟如下:依次進行橫斷位、類兩腔心位（右前斜位）、類四腔心位電影序列掃描，在類兩腔、類四腔圖像上準確定位左心室短軸平面，多次屏氣按心尖至心底順序掃描一組左心室短軸圖像，用于分析左心室功能。(3)確定二尖瓣口位置，并進行經(jīng)二尖瓣口血流速度測量。具體步驟如下:依次進行四腔心位、兩腔心位、三腔心位電影序列掃描，在得

3、到的圖像上確定二尖瓣位置，將測量平面確定于平行二尖瓣口并距離二尖瓣左心室側(cè)1cm處，測量血流速度。(4)采用類似左心室心功能檢查方法，多次屏氣掃描一組左心房矢狀面圖像，用于分析左心房相位容積功能。(5)確定右上肺靜脈掃描平面，并進行血液流速測量。具體步驟如下:先進行薄層定位相掃描，得到心臟及右上肺門區(qū)域的軸、矢、冠狀面連續(xù)層面圖像，在得到的圖像上將測量平面定位于距離肺靜脈入口處1 cm，并垂直于肺靜脈的平面上，然后掃描測量右上肺靜脈血流

4、速度。
　　 2)掃描技術(shù)參數(shù)
　　 (1)電影掃描(Turbo FLASH)序列:TR45ms，TE1.5ms，翻轉(zhuǎn)角15°，F(xiàn)OV285mm×380mm，重建矩陣119×256，每層掃描時間15-19秒，逐次屏氣掃描。主要用于心臟長軸面（兩腔、四腔）和左心室短軸面、左心房矢狀面的常規(guī)心臟電影MRI采集，獲得的圖像用于分析左心房相位容積變化情況。
　　 (2) Flash through-plane序列:TR4

5、1或32ms，TE3.2或6.9ms，翻轉(zhuǎn)角30°或10°，F(xiàn)OV320mm×310mm，重建矩陣256×154，層厚5mm，掃描時間一般在90到180秒，平靜呼吸狀態(tài)下掃描。用于二尖瓣口及右上肺靜脈血流速度測量。
　　 (3) true FISP序列:TR400ms，TE1.04ms，翻轉(zhuǎn)角65°，F(xiàn)OV400mm×400mm，重建矩陣192×144，層厚6.5mm。用于獲得定位右上肺靜脈測量平面的軸、矢、冠狀面圖像。

6、　　 3.心臟MRI圖像處理:所有圖像信息均應(yīng)用西門子公司配置的ARUGS工作站軟件包進行處理分析，利用評價左心室功能的軟件進行左心房相位容積功能評價，利用血流速度測量軟件獲得經(jīng)二尖瓣口及右上肺靜脈血流速度數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果:
　　 1.均衡性檢驗:高血壓患者組、對照組組間比較，平均年齡、男女性別比、身高、體重、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、體表面積(body surface area，BSA)構(gòu)

7、成匹配，均無顯著性差異(p＞0.05)。
　　 2.左心房主動排空容積與右上肺靜脈、二尖瓣口血流速度間相關(guān)關(guān)系分析
　　 1)對照組左心房主動排空容積與右上肺靜脈、二尖瓣口血流速度間相關(guān)關(guān)系分析:左心房主動排空容積與右上肺靜脈血流速度曲線上反向a波峰值之間的關(guān)系，無統(tǒng)計學相關(guān)關(guān)系（Pearson相關(guān)系數(shù)=0.513，p=0.157）;左心房主動排空容積與二尖瓣口血流速度曲線上舒張晚期A峰值之間的關(guān)系，無統(tǒng)計學相關(guān)關(guān)系（P

8、earson相關(guān)系數(shù)=0.434，p=0.243）。
　　 2)高血壓患者左心房主動排空容積與右上肺靜脈、二尖瓣口血流速度間相關(guān)關(guān)系分析:左心房主動排空容積與右上肺靜脈血流速度曲線上反向a波峰值之間的關(guān)系，無統(tǒng)計學相關(guān)關(guān)系（Pearson相關(guān)系數(shù)=0.060，p=0.879）;左心房主動排空容積與二尖瓣口血流速度曲線上舒張晚期A峰值之間的關(guān)系，無統(tǒng)計學相關(guān)關(guān)系（Pearson相關(guān)系數(shù)=-0.019，p=0.962）。
　　

9、 3)對照組與高血壓患者兩組間，左心房主動排空容積平均值無統(tǒng)計學差異。比較右上肺靜脈血流速度曲線上反向a波峰值、二尖瓣口血流速度曲線上舒張晚期A峰值，兩組間有統(tǒng)計學差異，以對照組數(shù)據(jù)為基數(shù)，高血壓患者組右上肺靜脈血流速度、二尖瓣口血流速度有不同程度增加，二尖瓣口A峰血流速度發(fā)生變化的幅度大于右上肺靜脈血流速度的變化幅度。
　　 結(jié)論:
　　 1.經(jīng)二尖瓣口及右上肺靜脈血流速度變化情況與左心房主動排空容積變化無統(tǒng)計學相關(guān)