Ki-67、p16與腮腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：腮腺多形性腺瘤是涎腺腫瘤中最常見的一種，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)被認(rèn)為是瘤體包膜不完整、多中心生長、手術(shù)方式選擇及手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐?。但既使采取保存面神經(jīng)的腮腺腺葉及腫瘤切除術(shù)，仍有近3％的復(fù)發(fā)率，且有部分復(fù)發(fā)腮腺多形性腺瘤發(fā)生惡變。因此有人認(rèn)為腫瘤自身生物學(xué)活性是一個不可忽視的因素。Ki-67是一種細(xì)胞核增殖相關(guān)抗原，可以全面反映細(xì)胞的增殖活性，是近年來研究最多、最具有前途的細(xì)胞增生標(biāo)記之一。周期素依賴性激酶4抑制因子基因(p16I

2、NK4/CDKN2，簡稱p16)是一種新型抑癌基因，p16基因編碼蛋白可特異性抑制CDK4激酶活性而影響細(xì)胞周期的調(diào)控。由于該基因在多種類型腫瘤中頻繁失活，而成為近年來腫瘤分子生物學(xué)研究熱點。本研究通過觀察對比Ki-67，p16在腮腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)者第一次(復(fù)發(fā)前)手術(shù)、第二次(復(fù)發(fā)后)手術(shù)標(biāo)本，術(shù)后未復(fù)發(fā)者及正常腮腺組織標(biāo)本中的表達(dá)，以探討其與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系。 目的：探討Ki-67、p16與腮腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)生物學(xué)行為

3、之間的相關(guān)性，以期為腮腺多形性腺瘤的預(yù)后評估提供參考。 方法：隨訪1416例按標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)的腮腺多形性腺瘤病例，其中復(fù)發(fā)的17例，11例復(fù)發(fā)前、后石蠟標(biāo)本保存完好，選擇10年以上(平均12.2年)未復(fù)發(fā)腮腺多形性腺瘤病例20例及正常腮腺組織20例。通過Envision免疫組織化學(xué)的方法測定各組中Ki-67陽性表達(dá)指數(shù)(LI)和p16的陽性率，計算p16的陽性十強(qiáng)陽性構(gòu)成比并進(jìn)行各組間比較。 結(jié)果： (1)腮腺多形

4、性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率為1.20％。 (2)Ki-67 LI在復(fù)發(fā)性腮腺多形性腺瘤復(fù)發(fā)前(2.68±0.50％)、后組(3.00±1.20％)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，二者分別與未復(fù)發(fā)組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；復(fù)發(fā)前、后組，未復(fù)發(fā)組與正常腮腺組織(0.98±0.32％)比較差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 (3)正常腮腺組織p16陽性表達(dá)率(95.00％)高于其他三組：復(fù)發(fā)前組45.45％、

5、復(fù)發(fā)后組36.36％，未復(fù)發(fā)組60.00％，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；后三組間兩兩比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；p16陽性+強(qiáng)陽性構(gòu)成比在復(fù)發(fā)前組(0％)與復(fù)發(fā)后組(25.0％)，未復(fù)發(fā)組(66.7％)與復(fù)發(fā)后組，未復(fù)發(fā)組與正常腮腺組(89.5％)間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而未復(fù)發(fā)組與復(fù)發(fā)前組，復(fù)發(fā)前、后組分別與正常腮腺組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 1.從本實驗小