選擇性保留半肝動(dòng)脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、原發(fā)性肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）在全球占惡性腫瘤的第5位，死亡率占惡性腫瘤的第3位。我國(guó)每年新增HCC病例約35萬人，約32萬人死于此病，其發(fā)病率和死亡率之高，成為我國(guó)僅次于胃癌和食道癌的常見惡性腫瘤。總體上80％的HCC病例與HBV或HCV感染有關(guān)；在亞洲和非洲HBV感染是主要危險(xiǎn)因素，在西方和日本HCV感染是主要因素，而其他的病因包括酒精性肝硬化和黃曲霉素B的感染。早期診斷和早期治療仍然是最重要的

2、。自20世紀(jì)50年代以來,隨著臨床治療和基礎(chǔ)研究的發(fā)展，肝癌的診斷取得了很大的進(jìn)展,當(dāng)前腫瘤標(biāo)志物（APF）和影像學(xué)是診斷肝癌最便利的手段。肝癌治療有三個(gè)目標(biāo)：治愈、肝移植前的局部控制和緩解癥狀，目前肝癌的綜合治療是治療肝癌的主要手段。
　　外科手術(shù)仍然是HCC患者獲得長(zhǎng)期生存的主要治療手段，肝切除術(shù)中出血一直以來備受關(guān)注,大量出血和肝衰竭是肝切除中主要危險(xiǎn)因素。自從1908年P(guān)ringle法肝血流阻斷的誕生以來，各種肝血流阻斷措

3、施的發(fā)展大大減少了肝切除術(shù)中的出血。肝血流阻斷方法各有優(yōu)點(diǎn)與不足。合理的選擇肝血流阻斷是要達(dá)到術(shù)中失血最少、對(duì)肝功能影響最小、對(duì)相關(guān)器官影響最小、操作簡(jiǎn)便的目標(biāo)；近年來我院采用了半肝血流阻斷行肝部分切除術(shù)的臨床應(yīng)用及效果比較分析，取得滿意效果，但半肝血流阻斷操作相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。
　　為探索更加合理、簡(jiǎn)便的方法，本論文進(jìn)一步觀察了選擇性保留半肝動(dòng)脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用，希望本論文能夠?yàn)楦伟└吻谐g(shù)中肝血流

4、阻斷提供一種既簡(jiǎn)便又實(shí)用的方法。
　　選擇性保留半肝動(dòng)脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用
　　目的：探討選擇性保留半肝動(dòng)脈血供的肝血流阻斷法在肝癌肝切除術(shù)中應(yīng)用的效果。方法：92例患者行三種不同肝血流阻斷方法肝癌肝切除術(shù)，其中45例行Pringle肝血流阻斷（A組），30例行半肝血流阻斷(B組)，17例行選擇性保留半肝動(dòng)脈血供的肝血流阻斷（C組），觀察手術(shù)情況及術(shù)后肝功能變化和并發(fā)癥等情況并進(jìn)行分析。結(jié)果：92例患者