護(hù)腎蠲痹湯治療痛風(fēng)性腎病慢性腎功能衰竭期氣陰兩虛濕濁證的臨床觀察.pdf

1、導(dǎo)師認(rèn)為痛風(fēng)性腎病發(fā)展至慢性腎功能衰竭期，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，屬于痹證與腎勞的合病。在本病的病機(jī)轉(zhuǎn)化過(guò)程中，氣陰兩虛濕濁證是本病臨床上最常見(jiàn)的證候，針對(duì)氣陰兩虛濕濁證開(kāi)展中醫(yī)臨床的診療，可以起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。因此創(chuàng)立了護(hù)腎蠲痹湯治療痛風(fēng)性腎病慢性腎功能衰竭期氣陰兩虛濕濁證。本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行了臨床觀察，評(píng)價(jià)該方的臨床療效。
　　 目的：觀察在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用護(hù)腎蠲痹湯治療痛風(fēng)性腎病慢性腎功能衰竭期氣陰兩虛濕濁證的臨床療效及安全

2、性，特別是在降低血尿酸、改善腎功能及改善臨床癥狀尤其是關(guān)節(jié)癥狀方面作用，并與炎琥寧組進(jìn)行對(duì)照，探討護(hù)腎蠲痹湯的療效機(jī)理，為臨床痛風(fēng)性腎病的研究和治療提供一定的參考。
　　 方法：將30例符合痛風(fēng)性腎病慢性腎功能衰竭期氣陰兩虛濕濁證的患者，隨機(jī)分為治療組15例和對(duì)照組15例。治療組在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用護(hù)腎蠲痹湯，對(duì)照組在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧320mg靜滴，14天為一療程，一般觀察1-2療程。分別觀察兩組患者治療前后血尿

3、酸(UA)、尿素氮(BUN)、血漿肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血清膽固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血清白球比(A/G)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化，同時(shí)觀察患者臨床癥狀的變化情況。
　　 結(jié)果：(1)總療效比較，治療組總療效率為73％，對(duì)照組總療效率為40％，治療組優(yōu)于對(duì)照組。(2)中醫(yī)證候療效上比較，

4、治療組療效率為93.3％，對(duì)照組療效率為60％，治療組優(yōu)于對(duì)照組。(3)治療組在降低患者血UA、Scr水平，提高Ccr水平方面優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比有顯著性差異(p<0.05)。(4)兩組對(duì)治療前后血WBC、RBC、Hb、AST、ALT，ALB、A/G、CHO、TG水平的影響無(wú)顯著性差異，表明兩組對(duì)血常規(guī)、肝功能、血脂無(wú)明顯影響。(5)在改善中醫(yī)臨床癥狀方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。(6)關(guān)節(jié)癥狀改善比較，治療組前后對(duì)比在改善關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹