功能性消化不良患者血清Ghrelin和瘦素水平以及心理因素的研究.pdf

1、目的： 功能性消化不良(Functionaldyspepsia，F(xiàn)D)是一組非常常見的臨床癥候群，患病率可達(dá)到11％～29.2％，患者生活質(zhì)量有顯著的下降，并造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為FD的發(fā)病與上胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌過高、幽門螺桿菌感染、心理、社會(huì)、飲食等諸多因素及多種因素的綜合作用有關(guān)。Ghrelin是一種含有28個(gè)氨基酸的生長激素釋放肽，瘦素(Leptin)是由肥胖基因

2、(obesegene)編碼，脂肪細(xì)胞分泌的一種激素，作為新近發(fā)現(xiàn)的兩種腦腸肽它們對(duì)胃腸道的作用正逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。精神心理因素對(duì)FD的發(fā)病起了重要的作用，尤其是焦慮和抑郁狀況。本文通過研究FD患者的血清Ghrelin及瘦素水平，焦慮及抑郁狀況，以期對(duì)這種疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步闡明其發(fā)病機(jī)制、尋找有效的治療方法提供依據(jù)。 方法： 選取44例FD患者并分成兩組：餐后不適綜合征(Postprandialdistresss

3、yndrome，PDS)組26人，上腹痛綜合征(Epigastricpainsyndrome，EPS)組18人；及39例健康對(duì)照者，分別采用酶聯(lián)免疫法和放射免疫法進(jìn)行血清Ghrelin及瘦素水平檢測(cè)；采用抑郁自評(píng)量表(Self-RatingDepressionScale，SDS)和焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)進(jìn)行焦慮及抑郁狀況評(píng)價(jià)；所得結(jié)果分別采用成組t檢驗(yàn)，ANOVA單因素方差分析，Spear

4、man相關(guān)分析，行×列表資料的X2檢驗(yàn)及交叉分類2×2表的關(guān)聯(lián)性分析。 結(jié)果： 1.FD組血清Ghrelin水平較對(duì)照組明顯減低(P<0.01)；其中PDS組血清Ghrelin水平較對(duì)照組明顯減低(P<0.01)，并且較EPS組也明顯減低(P<0.05)：而EPS組血清Ghrelin水平與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.FD組血清瘦素水平較對(duì)照組明顯減低(P<0.05)；其中PDS組血清瘦素水

5、平較對(duì)照組明顯減(P<0.01)，并且較EPS組也明顯減低(P<0.05)；而EPS組血清瘦素水平與對(duì)照組比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3.PDS組血清瘦素水平改變與血清Ghrelin水平改變之間呈正相關(guān)關(guān)系，而EPS組血清瘦素水平改變與血清Ghrelin水平改變之間不存在相關(guān)性。 4.FD組瘦素/Ghrelin與對(duì)照組兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；PDS組、EPS組和對(duì)照組三組比較、三組間兩兩

6、比較瘦素/Ghrelin的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 5.FD組、PDS組、EPS組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、焦慮人數(shù)比例、抑郁人數(shù)比例、合并焦慮與抑郁的人數(shù)比例均較對(duì)照組明顯增高；而PDS組與EPS組之間上述各項(xiàng)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；SAS評(píng)分改變與SDS評(píng)分改變之間呈正相關(guān)關(guān)系；FD與SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均存在正相關(guān)性。 6.FD組、PDS組、EPS組的血清Ghrelin、瘦素與SAS評(píng)分、

7、SDS評(píng)分之間均不存在相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論： 1.FD患者血清Ghrelin和瘦素水平均下降；PDS患者血清Ghrelin和瘦素水平均下降；PDS患者血清瘦素與Ghrelin之間存在正相關(guān)關(guān)系，提示血清Ghrelin和瘦素的變化對(duì)FD特別是PDS的發(fā)病起促進(jìn)作用，導(dǎo)致患者早飽，餐后飽脹不適等癥狀。 2.EPS患者血清Ghrelin和瘦素水平無明顯變化，提示血清Ghrelin和瘦素的變化可能與EPS的發(fā)病