功能性消化不良患兒血漿Ghrelin水平變化及其與胃排空，消化不良癥狀相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：功能性消化不良(FunctionaldyspepsiaFD)是臨床常見(jiàn)癥候群，在兒童中也有較高的發(fā)病率。其羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)為除外器質(zhì)性疾病后，在過(guò)去的12月內(nèi)至少有12周出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作消化不良表現(xiàn)，如惡心，嘔吐，飽脹，上腹疼痛等，且癥狀與排便或大便形狀改變無(wú)關(guān)。胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂是FD公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制。目前已有大量研究表明胃腸內(nèi)分泌紊亂與FD患兒胃腸功能紊亂密切相關(guān)，主要包括胃動(dòng)素(motilinMTL)，膽囊收縮素(cholecy

2、stokininCCK)，生長(zhǎng)抑素(somatostatinSS)，胰腺多肽(pancreaticpolypeptidePP)等胃腸激素水平的異常。Ghrelin是在小鼠胃中發(fā)現(xiàn)的一種腦腸肽，為胃動(dòng)素相關(guān)類家族的調(diào)節(jié)肽。大量研究表明其在刺激生長(zhǎng)激素(growthhormoneGH)，泌乳素等激素分泌之外，還可以促進(jìn)攝食，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)及胃酸分泌。但作為胃腸激素，其在FD的發(fā)病及其胃腸動(dòng)力改變中所起的作用尚不明確。本課題通過(guò)研究FD患兒血漿

3、ghrelin水平變化及其與FD患兒胃排空，消化不良癥狀的相關(guān)性，探討ghrelin水平與FD發(fā)病及其胃腸動(dòng)力改變的關(guān)系。 方法：本文以兒童消化科35例FD患兒和15例健康體檢兒童為研究對(duì)象，測(cè)定所有對(duì)象的空腹及餐后2小時(shí)血漿ghrelin水平及不透X線標(biāo)志物胃5小時(shí)排空率，并詳細(xì)詢問(wèn)患兒消化不良癥狀，對(duì)上腹疼痛、上腹不適、惡心、嘔吐、飽脹、納減、反酸7個(gè)癥狀分別按嚴(yán)重程度和發(fā)作頻度進(jìn)行評(píng)分。比較FD組與正常對(duì)照組ghrelin

4、水平差異，分析ghrelin水平與FD患兒胃排空及消化不良癥狀的相關(guān)性。 結(jié)果： (1)FD患兒血漿ghrelin水平的變化FD組空腹及餐后血漿ghrelin水平分別為(61.75±11.79)ng/ml(60.18±11.97)ng/ml，空腹餐后比較差異無(wú)顯著性(t=1.511，P＞0.05)。正常對(duì)照組空腹及餐后血漿ghrelin水平分別為(87.12±9.32)ng/ml、(55.15±9.07)ng/ml，空腹

5、餐后比較差異有顯著性(t=13.350，P＜0.01)。FD組與正常對(duì)照組比較，空腹ghrelin水平差異有顯著性(t=7.389，P＜0.01)，餐后ghrelin水平差異無(wú)顯著性(t=1.456，P＞0.05)。 (2)FD患兒與健康兒童胃5小時(shí)排空率的比較FD組胃5小時(shí)排空率為(42.71±10.10)％，正常對(duì)照組為(69.67±12.02)％，兩組比較差異有顯著性(t=8.166，P＜0.01)。 (3)FD患

6、兒胃排空與ghrelin水平的關(guān)系FD患兒胃5小時(shí)排空率與空腹及餐后ghrelin水平呈明顯正相關(guān)(r=0.360、0.451，P＜0.05)。 (4)FD患兒消化不良癥狀與ghrelin水平的關(guān)系嘔吐、飽脹、納減癥狀積分及總的癥狀積分與空腹及餐后血漿ghrelin水平均呈明顯負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。上腹疼痛、上腹不適、惡心、反酸癥狀積分與空腹及餐后ghrelin水平均無(wú)明顯相關(guān)(P＞0.05)。 結(jié)論： (1)