121例肝門部膽管癌患者外科治療與預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　 由于肝門部膽管癌(Hilarcholangiocarcinoma)解剖位置復(fù)雜、早期診斷率低、手術(shù)根治性切除率低及術(shù)后復(fù)發(fā)率高，其診治一直是外科醫(yī)師臨床工作中的一大難題。本文旨在總結(jié)我科診治肝門部膽管癌的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法:
　　 回顧性分析2006年7月至2011年7月我科收治的121例肝門部膽管癌患者的臨床資料和隨訪結(jié)果，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析影響患者預(yù)后的因素。
　　 結(jié)果:
　

2、　 本組121例患者中，69例行根治性切除術(shù)，22例行姑息性切除術(shù)，其中位生存時(shí)間分別為24個(gè)月和13個(gè)月，其5年生存率分別為11％和0％，生存率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.4，P=0.020)。在根治切除組中，聯(lián)合肝葉切除的占23.2％，中位生存時(shí)間為27.7月，其中9例聯(lián)合左半肝切除，5例聯(lián)合右半肝切除，2例聯(lián)合左半肝及尾狀葉切除。在105例獲得病理報(bào)告的患者中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者16例，其中位生存時(shí)間為8個(gè)月，5年生存率為0％，

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組中位生存時(shí)間為24個(gè)月，5年生存率為9％，兩組生存率差異(x2=13.2，P＜0.001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而神經(jīng)轉(zhuǎn)移陽性組與陰性組5年生存率分別為5％和8％，兩者生存率比較的x2=0.188，P=0.665，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥共21例(17.4％)，其中肝功能衰竭致最終死亡1例，占手術(shù)總數(shù)的0.9％，其余均積極治療后好轉(zhuǎn)出院。
　　 結(jié)論:
　　 肝門部膽管癌早期診斷和早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵