老年冠心病患者血漿腦鈉肽、胱抑素C變化的臨床價值探討.pdf

1、目的：探討在不同臨床類型的老年冠心病（CHD）患者以及在不同心功能狀態(tài)下的血漿腦鈉肽(BNP)、胱抑素C（Cys C）的濃度變化，分析其與同時監(jiān)測的心臟左室射血分數(shù)（LVEF）的關系；并且進一步研究在隨訪1年中，因新發(fā)或持續(xù)存在的心肌梗死，再發(fā)加重的不穩(wěn)定心絞痛（UAP），新出現(xiàn)或加重的缺血性心力衰竭及心源性猝死等主要不良臨床事件(major adverse clinical events，MACE)而住院治療的老年冠心病患者血漿腦鈉肽

2、、胱抑素C水平的變化規(guī)律。
　　方法：1.采集2012年9月～2014年6月就診于安徽醫(yī)科大學一附屬醫(yī)院老年心內科的160例老年冠心病患者的病歷資料，依據不同的冠心病臨床類型分為三組：穩(wěn)定型心絞痛患者（為SAP組）48例，不穩(wěn)定型心絞痛患者（為UAP組）60例，急性心肌梗死患者（為AMI組）52例。同時選取同期入院健康體檢者50例作為對照組。檢測各組患者的血漿腦鈉肽和胱抑素 C濃度，以及肝腎功能、血糖、血脂等各項生化指標，同時行心

3、臟超聲檢查檢測各患者左心室射血分數(shù)值，對各組間患者血漿BNP、Cys C濃度的變化以及與左心室射血分數(shù)的關系進行比較。
　　2.根據紐約心臟協(xié)會 NYHA分級標準將冠心病患者再分為四組：心功能 I級患者25例，心功能II級患者42例，心功能III級54例，心功能IV級39例。再對各組間的血漿腦鈉肽、胱抑素 C濃度以及左心室射血分數(shù)進行數(shù)據對比分析。
　　3.根據檢測數(shù)據結果，所有冠心病組入選者均定期門診隨訪及（或）電話訪問1

4、年,統(tǒng)計各類心臟不良事件的發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，對不同BNP、Cys C水平患者的主要不良臨床事件的發(fā)生情況進行比較分析。
　　4.統(tǒng)計不同BNP、Cys C水平的冠心病患者在出院后6個月、和12個月期間的藥物治療及不良臨床事件發(fā)生情況，對結果進行對比分析。
　　結果：1. CHD組患者BNP、Cys C濃度均明顯高于正常對照組，而LVEF值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05；其中AMI組患者的血漿 BNP、Cys

5、C濃度顯著高于UAP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），UAP組BNP、Cys C濃度顯著高于SAP組和正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BNP與Cys C濃度變化呈正相關，與左室射血分數(shù)呈負相關。
　　2.心功能I級組、II級組、III級組相比，BNP、Cys C濃度依次升高，LVEF值降低，P<0.05；同時心功能 IV組與其余三組相比，BNP、Cys C濃度更高，LVEF水平更低，P<0.05，均有統(tǒng)計學差

6、異。
　　3.出院后12個月內，堅持隨訪的151例CHD患者中共45例發(fā)生心血管不良事件，占29.6％，并且高水平BNP、Cys C患者組的主要不良臨床事件發(fā)生率大于低水平BNP、Cys C組。
　　4. BNP、Cys C濃度都升高的個體（D組）發(fā)生主要不良臨床事件的危險度明顯高于都BNP、Cys C濃度正常的個體（A組）；A組與B組、C組比較，BNP、Cys C濃度偏高，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；B組與C組比較，

7、BNP、Cys C濃度略有偏高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：1.冠心病患者的血漿 BNP、Cys C水平明顯升高，且在 SAP、UAP、AMI的不同冠心病嚴重程度的患者中水平呈上升趨勢，可反映心肌缺血的嚴重程度，增高的幅度與病變程度相關；
　　2.不同心功能狀態(tài)下的冠心病患者的BNP、Cys C濃度差異明顯，提示血漿BNP、Cys C水平與冠心病患者病變程度及心功能分級有關；
　　3. CHD患者中主