超聲新技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺癌術(shù)后患者表阿霉素化療心臟毒性的價(jià)值.pdf

1、目的：探討應(yīng)變率成像技術(shù)(strain rate imaging，SRI)評(píng)價(jià)乳腺癌術(shù)后患者表阿霉素心臟毒性對(duì)左室心肌局部收縮及舒張功能影響價(jià)值。探討超聲背向散射積分(integrated backscatter，IBS)技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺癌術(shù)后患者表阿霉素心臟毒性的價(jià)值。應(yīng)用定量組織速度成像(quantitativetissue velocity imaging，QTVI)測(cè)定左心室Tci指數(shù)(Tei index)評(píng)價(jià)乳腺癌患者表阿霉素心臟

2、毒性的左心功能變化。 方法：133例乳腺癌患者分為3組：A組45例，給予表阿霉素總劑量180～240mg/m<'2>；B組48例，給予表阿霉素總劑量≥360 mg/m<'2>；C組，40例，未給予化療。對(duì)3組進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖、SRI、IBS和QTVI參數(shù)測(cè)量，測(cè)量指標(biāo)包括：1．常規(guī)超聲參數(shù)，包括左室舒張期末內(nèi)徑(leftventricular and diastolic diameter，LVDd)、左室收縮期末內(nèi)徑(left

3、ventricular and systolic diameter，LVDs)、室間隔厚度(interventri-cularseptun thickness diastolic，IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricularpesterior wall thickness diastolic，PWTd)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricularejection fraction，LVEF)、短軸縮短率(fracti

4、on shortening，F(xiàn)S)、E/A值(E velocity/A velocity)。2．心肌各節(jié)段SRI參數(shù)，包括：收縮期峰值(systolic strain rate，SRs)、舒張?jiān)缙诜逯?early diastolic strain rate，SRe)、舒張晚期峰值(1ater diastolic strain rate，SRa)等。3．IBS參數(shù)，包括：A組、B組及C組左室后壁心內(nèi)膜下及心外膜下、室間隔右室側(cè)1/2及左室

5、側(cè)1/2心肌的平均背向散射積分(integrated backscatter，IBS)、隨心動(dòng)周期變化的背向散射積分幅度(cyclic variation of integratedbackscatter，CVIB)，計(jì)算各層心肌校正背向散射積分(IBS﹪)以及CVIB的跨壁梯度(transmural gradient of CVIB，TGCV)、CVIB的跨壁梯度指數(shù)(transmural gradient index of CVIB

6、，TGI)。4．Tci指數(shù)，包括：等容舒張時(shí)間(the isovolumic relaxation time，IRT)、等容收縮時(shí)間(isovolumic contraction time，ICT)、射血時(shí)間(ejection time，ET)，并計(jì)算Tei指數(shù)。結(jié)果： 1．常規(guī)超聲心動(dòng)圖：常規(guī)超聲各參數(shù)A組與C組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。B組E/A減低，與A組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但與C組比較有顯著性差異(P

7、<0.01)。B組其余參數(shù)與A組及C組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 2．SRI：A組與C組間各參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；B組收縮期SR(SRs)略減低，與C組及A組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，B組舒張?jiān)缙赟R(SRe)、舒張晚期SR(SRa)顯著減低，與A組、C組比較有顯著性差異(P<0.01)。 3．IBS：A組與C組CVIB、IBS﹪、TGCV、TGI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)B組參數(shù)CVIB、T

8、GCV、TGI顯著減低、IBS﹪顯著升高，與A組、C組比較有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。 4．Tei指數(shù)：A組與C組Tei指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，B組Tei指數(shù)明顯升高，與C組、A組比較有顯著性差異(P<0.0 1)。 結(jié)論： 1．應(yīng)變率成像能夠早期敏感地反映表阿霉素心臟毒性對(duì)左室心肌局部收縮及舒張功能的影響。 2。背向散射技術(shù)能夠監(jiān)測(cè)表阿霉素心臟毒性心肌組織病理學(xué)的變化。