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文檔簡介
1、本研究分為二部分:
第一部分:散瞳對Lenstar測量白內(nèi)障患者眼球生物結構參數(shù)及IOL度數(shù)計算的影響
目的:評估新型光學生物測量儀Lenstar測量白內(nèi)障患者眼球生物結構參數(shù)和人工晶體(IOL)度數(shù)計算的準確性,并研究散瞳對其測量結果的影響。
方法:前瞻性臨床研究。應用Lenstar和IOLMaster分別對76例(76眼)年齡相關性白內(nèi)障患者散瞳前后的眼軸長度(AL),角膜曲率(K1和K2),前房深度(
2、ACD)及白到白距離(WTW)進行測量,并利用SRK-T,Hollday1, Hoffer Q和Haigis4種公式計算IOL度數(shù)。同一人完成所有的測量,2個儀器測量順序隨機。對散瞳前2個儀器的測量結果的差異性和一致性及散瞳后2個儀器的測量結果的差異性和一致性分別做配對t檢驗和Bland-Altman分析;對散瞳前后2個儀器測量結果及IOL度數(shù)的比較采用Pearson相關分析和配對t檢驗。
結果:Lenstar(r=1.00、
3、0.99、1.00)和IOLMaster(r=1.00、0.99、0.99)散瞳前后測量的AL、K1、K2均高度相關。兩種儀器散瞳后測量的ACD和WTW值(Lenstar:(3.13±0.34)mm和(11.76±0.51) mm; IOLMaster:(3.15±0.34) mm和(12.15±0.47) mm)均大于散瞳前(Lenstar:(3.05±0.35) mm和(11.56±0.55) mm; IOLMaster:(3.03
4、±0.34) mm和(11.85±0.44)mm),且差異具有統(tǒng)計學意義(t=-3.979, t=-5.091,t=-8.998,t=-6.521,均有P<0.01)。兩種方法測量的WTW的95%LoA散瞳前為-1.2~0.61mm,散瞳后為-1.09~0.33mm,一致性較差,其余參數(shù)一致性好。散瞳后Haigis公式依據(jù)IOL Master測量結果計算的IOL度數(shù)比散瞳前大(0.08±0.29)D,差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.31,P
5、<0.05)。
結論:Lenstar是一種高精確性、非接觸性、操作簡單、安全可靠的眼球生物參數(shù)測量和IOL度數(shù)計算工具,與IOLMaster一致性好,可替代IOLMaster行白內(nèi)障術前檢查。散瞳影響ACD和WTW的測量,但對IOL度數(shù)的計算影響很小。
第二部分:Lenstar與IOLMaster對人工晶狀體度數(shù)計算準確性的比較學研究
目的:比較新型光學生物測量儀Lenstar和IOLMaster測量白內(nèi)障
6、患者眼球生物結構參數(shù)和IOL度數(shù)計算的準確性,根據(jù)測量數(shù)據(jù)的特點指導臨床工作中人工晶狀體度數(shù)選擇。
方法:前瞻性對照研究。Lenstar和IOLMaster測量90例(90眼)年齡相關性白內(nèi)障患者眼軸長度(AL),角膜曲率(K1和K2),前房深度(ACD)及白到白距離(WTW)。行白內(nèi)障超聲乳化吸除并人工晶體植入術,囊袋內(nèi)隨機植入非球面人工晶狀體:Adapt-akreas AO(AO組),SOFTEC HD(HD組)或MI60
7、(MI60組)。IOL度數(shù)依據(jù)IOLMaster所測參數(shù)結合SRK-T和Haigis2種公式計算。術后3月測量屈光狀態(tài),換算成等效球鏡。實際屈光度(actualrefractive error,ARE)與預留屈光度的差值(pre-refractive error PRE)為預測誤差值,預測誤差值的絕對值定義為絕對預測誤差值(absolutelypredictive error,APE)。分別對2個儀器測量的以上參數(shù)和在不同IOL計算公式
8、下2個儀器PRE做配對t檢驗和Bland-Altman分析;分別比較各組Lenstar和IOLMaster不同IOL計算公式下APE的差異。
結果:除ACD外,各參數(shù)Lenstar和IOLMaster間差異均有統(tǒng)計學意義,AL、K1、 K2和WTW差異分別為-0.02mm,-0.05D,-0.05D和-0.29mm。Bland-Altman圖示兩者測量的WTW的95%LoA為-1.2~0.61mm,余參數(shù)95%LoA均很窄,一
9、致性好。從兩個儀器比較來看,AO組Lenstar測算的APE均比IOLMaster小;SOFTEC HD組Lenstar測算的APE最大值為1.10D,稍大于IOLMaster所測算(1.0D),無顯著差別。MI60組PE的平均值在Haigis公式基于Lenstar測算的最小為0.293D。SRK/T公式基于IOLMaster測算的最大為0.938D,均有P<0.05.從兩個公式來看,AO組APE在0.40D內(nèi)時,Haigis公式計算所
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