Lenstar LS 900與IOL-Master測(cè)量屈光不正兒童眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率的比較.pdf

1、【研究背景】眼軸長(zhǎng)度(AL)和角膜曲率(K)是重要的眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)和屈光成分，眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率測(cè)量對(duì)屈光不正的研究以及眼屈光手術(shù)和白內(nèi)障人工晶體屈光度的計(jì)算具有重要意義。近年來，隨著以部分相干干涉(PCI)為原理的IOL-Master光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x(簡(jiǎn)稱IOL-Master)的問世，其對(duì)眼球屈光成分包括角膜曲率、前房深度、眼軸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量的高精確性、高分辨率已經(jīng)被廣泛認(rèn)同。與傳統(tǒng)的A型超聲測(cè)量比較，IOL-Master具有非接觸式測(cè)

2、量、測(cè)量誤差較小、測(cè)量精度高、操作簡(jiǎn)單快捷、并可精確進(jìn)行人工晶體屈光度測(cè)量等優(yōu)點(diǎn)。新近問世的以光學(xué)低相干反射測(cè)量法(OLCR)為原理的Lenstar LS900非接觸式光學(xué)長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x(簡(jiǎn)稱Lenstar LS900)，可一次測(cè)量包括眼軸長(zhǎng)度、角膜厚度、前房深度、晶體厚度、角膜曲率在內(nèi)的眼球屈光成分以及其它眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)。國(guó)外文獻(xiàn)已見有對(duì)Lenstar LS900與IOL-Master兩種光學(xué)生物測(cè)量?jī)x一致性的臨床研究。目前IOL- Mas

3、ter作為一種為無創(chuàng)性眼球屈光成分測(cè)量方法，已經(jīng)應(yīng)用于兒童屈光不正的研究。由于Lenstar LS900與IOL-Master相比可以測(cè)量更多的眼球屈光成分及眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)，其在兒童眼球發(fā)育和兒童屈光不正的臨床研究中可能會(huì)具有更大的應(yīng)用價(jià)值。
　　 【目的】對(duì)屈光不正兒童應(yīng)用Lenstar LS900和IOL-Master兩種儀器測(cè)量眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率的結(jié)果進(jìn)行比較，并對(duì)兩種方法的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)．
　　 【方法】前

4、瞻性自身對(duì)照研究。對(duì)象為2010年9月5日至26日期間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院眼科門診就診的屈光不正兒童，凡兩眼矯正視力均≥1.0、無眼部外傷史及手術(shù)史、無斜視、并排除屈光不正以外的其他眼部器質(zhì)性病變者參加本實(shí)驗(yàn)研究。應(yīng)用Lenstar LS900和IOL-Master分別對(duì)受試者的眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率進(jìn)行測(cè)量，檢查順序隨機(jī)。應(yīng)用Lenstar LS900對(duì)受試者重復(fù)測(cè)量3次以上，取3次儀器自動(dòng)檢測(cè)結(jié)果的眼軸長(zhǎng)度(AL)及平均角膜曲率[K=

5、(K1+K2)/2]的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用IOL-Master依次對(duì)眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率進(jìn)行測(cè)量；每眼的眼軸長(zhǎng)度測(cè)量5次，取其平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；每眼的角膜曲率測(cè)量3次，取其平均角膜曲率[K=(K1+K2)/2]的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩種儀器測(cè)量的AL值和K值分別進(jìn)行比較；并計(jì)算出兩種儀器測(cè)量配對(duì)數(shù)據(jù)的差值的均值(d)和差值的標(biāo)準(zhǔn)差(Sd)，采用Bland-Altman分析方法評(píng)價(jià)兩種儀器測(cè)量結(jié)果的一致性。
　　

6、 【結(jié)果】(1)符合納入標(biāo)準(zhǔn)者28人56眼，年齡(6.97±1.81)歲，平均等效球鏡屈光度值為(+0.70±3.86)D。(2)兩種儀器測(cè)量眼軸長(zhǎng)度的比較：Lenstar LS900為(22.15±2.31)mm，IOL-Master為(22.13±2.30)mm，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；(3)兩種儀器測(cè)量角膜曲率的比較：Lenstar LS900為(43.34±1.42)D，IOL-Master為(43.22±1.44

7、)D，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(4)兩種測(cè)量方法的一致性評(píng)價(jià)（Bland-Altman分析）：①應(yīng)用兩種方法測(cè)量的AL值的d為0.02mm，Sd為0.02mm，兩種方法測(cè)量AL值的95％一致性界限為(-0.03～+0.06)mm，有10.7％(6/56)的點(diǎn)在95％一致性界限以外；在95％一致性界限內(nèi)，兩種儀器測(cè)量結(jié)果差值的絕對(duì)值最大為0.03mm，這種相差幅度在臨床上可以接受。因此認(rèn)為兩種測(cè)量的結(jié)果具有較好的一致性，兩種

8、方法在臨床上測(cè)量屈光不正兒童眼軸長(zhǎng)度時(shí)可以相互替代使用。②應(yīng)用兩種方法測(cè)量的K值的d為0.12D，Sd為0.25D，兩種方法測(cè)量K值的95％一致性界限為(-0.37～+0.61)D，有7.1％(4/56)的點(diǎn)在95％一致性界限以外；在95％一致性界限內(nèi)，兩種儀器測(cè)量結(jié)果差值的絕對(duì)值最大為0.55D，由于0.5D的角膜曲率測(cè)量誤差僅會(huì)導(dǎo)致計(jì)算人工晶體度數(shù)時(shí)0.5D的誤差，這種相差幅度在臨床上可以接受。因此認(rèn)為兩種測(cè)量的結(jié)果具有較好的一致性