Lenstar LS 900與IOL-Master測量屈光不正兒童眼軸長度和角膜曲率的比較.pdf

1、【研究背景】眼軸長度(AL)和角膜曲率(K)是重要的眼球結構參數(shù)和屈光成分，眼軸長度和角膜曲率測量對屈光不正的研究以及眼屈光手術和白內(nèi)障人工晶體屈光度的計算具有重要意義。近年來，隨著以部分相干干涉(PCI)為原理的IOL-Master光學相干生物測量儀(簡稱IOL-Master)的問世，其對眼球屈光成分包括角膜曲率、前房深度、眼軸長度進行測量的高精確性、高分辨率已經(jīng)被廣泛認同。與傳統(tǒng)的A型超聲測量比較，IOL-Master具有非接觸式測

2、量、測量誤差較小、測量精度高、操作簡單快捷、并可精確進行人工晶體屈光度測量等優(yōu)點。新近問世的以光學低相干反射測量法(OLCR)為原理的Lenstar LS900非接觸式光學長度測量儀(簡稱Lenstar LS900)，可一次測量包括眼軸長度、角膜厚度、前房深度、晶體厚度、角膜曲率在內(nèi)的眼球屈光成分以及其它眼球結構參數(shù)。國外文獻已見有對Lenstar LS900與IOL-Master兩種光學生物測量儀一致性的臨床研究。目前IOL- Mas

3、ter作為一種為無創(chuàng)性眼球屈光成分測量方法，已經(jīng)應用于兒童屈光不正的研究。由于Lenstar LS900與IOL-Master相比可以測量更多的眼球屈光成分及眼球結構參數(shù)，其在兒童眼球發(fā)育和兒童屈光不正的臨床研究中可能會具有更大的應用價值。
　　 【目的】對屈光不正兒童應用Lenstar LS900和IOL-Master兩種儀器測量眼軸長度和角膜曲率的結果進行比較，并對兩種方法的測量結果進行一致性評價．
　　 【方法】前

4、瞻性自身對照研究。對象為2010年9月5日至26日期間在山東大學附屬省立醫(yī)院眼科門診就診的屈光不正兒童，凡兩眼矯正視力均≥1.0、無眼部外傷史及手術史、無斜視、并排除屈光不正以外的其他眼部器質(zhì)性病變者參加本實驗研究。應用Lenstar LS900和IOL-Master分別對受試者的眼軸長度和角膜曲率進行測量，檢查順序隨機。應用Lenstar LS900對受試者重復測量3次以上，取3次儀器自動檢測結果的眼軸長度(AL)及平均角膜曲率[K=

5、(K1+K2)/2]的平均值進行統(tǒng)計。應用IOL-Master依次對眼軸長度和角膜曲率進行測量；每眼的眼軸長度測量5次，取其平均值進行統(tǒng)計；每眼的角膜曲率測量3次，取其平均角膜曲率[K=(K1+K2)/2]的平均值進行統(tǒng)計。統(tǒng)計學處理采用配對t檢驗對兩種儀器測量的AL值和K值分別進行比較；并計算出兩種儀器測量配對數(shù)據(jù)的差值的均值(d)和差值的標準差(Sd)，采用Bland-Altman分析方法評價兩種儀器測量結果的一致性。
　　

6、 【結果】(1)符合納入標準者28人56眼，年齡(6.97±1.81)歲，平均等效球鏡屈光度值為(+0.70±3.86)D。(2)兩種儀器測量眼軸長度的比較：Lenstar LS900為(22.15±2.31)mm，IOL-Master為(22.13±2.30)mm，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；(3)兩種儀器測量角膜曲率的比較：Lenstar LS900為(43.34±1.42)D，IOL-Master為(43.22±1.44

7、)D，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。(4)兩種測量方法的一致性評價（Bland-Altman分析）：①應用兩種方法測量的AL值的d為0.02mm，Sd為0.02mm，兩種方法測量AL值的95％一致性界限為(-0.03～+0.06)mm，有10.7％(6/56)的點在95％一致性界限以外；在95％一致性界限內(nèi)，兩種儀器測量結果差值的絕對值最大為0.03mm，這種相差幅度在臨床上可以接受。因此認為兩種測量的結果具有較好的一致性，兩種

8、方法在臨床上測量屈光不正兒童眼軸長度時可以相互替代使用。②應用兩種方法測量的K值的d為0.12D，Sd為0.25D，兩種方法測量K值的95％一致性界限為(-0.37～+0.61)D，有7.1％(4/56)的點在95％一致性界限以外；在95％一致性界限內(nèi)，兩種儀器測量結果差值的絕對值最大為0.55D，由于0.5D的角膜曲率測量誤差僅會導致計算人工晶體度數(shù)時0.5D的誤差，這種相差幅度在臨床上可以接受。因此認為兩種測量的結果具有較好的一致性