伊洛前列素對降低先心病術(shù)后肺動脈高壓的研究.pdf

1、目的：選擇伊洛前列素霧化吸入方式，通過隨機(jī)、雙盲的研究，分別比較治療前后血流動力學(xué)改變的情況，以判定其對控制術(shù)后肺動脈高壓及預(yù)防肺動脈高壓危象（pulmonary hypertension crisis，PHC）發(fā)生的有效性。 方法：選擇體外循環(huán)下行雙心室修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟病合并肺動脈高壓患兒24例，隨機(jī)分為安慰劑對照組(組I)、伊洛前列素低劑量組（30 ng/kg/min、組II）、伊洛前列素高劑量組（50 ng/kg/min

2、、組III）。在維持通氣氧合基本穩(wěn)定的條件下，通過持續(xù)脈沖心排量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）導(dǎo)管及心內(nèi)測壓管測定各組用藥前后血流動力學(xué)指標(biāo),包括肺動脈壓力（pulmonary arterial pressure，PAP)、主動脈壓力(arterial blood pressure，ABP)、心臟指數(shù)(cardiac index，CI)、體循環(huán)阻力指數(shù)(systemic

3、 vascular resistance index，SVRI)、肺血管阻力指數(shù)(pulmonary vascular resistance index，PVRI)和跨肺壓（transpulmonary gradient，TPG）等，同時記錄各點的血氣情況，比較各組用藥前后及停藥后30min時的血流動力學(xué)指標(biāo)及心排量在用藥后48h內(nèi)的變化趨勢，并報告一些用藥過程中的不良反應(yīng)，來探究伊洛前列素治療肺動脈高壓的有效性及安全性。 結(jié)果

4、：1.組內(nèi)用藥前后比較：(1）Pp/Ps，組I患兒在用藥即刻和停藥后30min分別較用藥前上升了5.3％（p<0.05）和2.6％（p>0.05），組II分別下降了9.5％（p<0.01）和5.7％（p>0.05)，組III的患兒均下降了6％（p<0.01）；（2）Rp/Rs，組I患兒在用藥即刻和停藥后30min分別較用藥前上升了10.0％（p<0.01）和0.1％（p>0.05)，組II分別下降了11.5％（p<0.01）和7.7％（

5、p>0.05)，組III的患兒分別下降了12.0％（p<0.01）和9.0％（p<0.05)；(3）TPG，組I患兒在用藥即刻和停藥后30min分別較用藥前上升了6.8％和2.4％（p>0.05)，組II分別下降了15.1％（p<0.01）和8.6％（p<0.05)，組III的患兒分別下降了11.3％（p<0.01）和7.4％（p<0.05)；(4）各組CI在用藥前后的變化無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。2.組間比較：(1）Pp/Ps在用

6、藥前、停藥即刻和停藥30min，組II和組III 都顯著低于組I（p<0.05）；(2）Rp/Rs和TPG總體用藥前三組無差異（p>0.05）,而停藥即刻和30min后組II和組III均低于組I（P<0.05）；(3）CI，組III 在用藥前后及停藥30min后都高于組I和組II（P<0.01）。3.組I和組III分別有2名和1名患兒發(fā)生了PHC。 結(jié)論：伊洛前列素霧化吸入劑型是高效的選擇性肺血管擴(kuò)張劑，它能選擇性地降低PAP和